第二章_循环系统疾病病人的护理教案.doc

教学课题 冠心病 学 时 4 教 学 目 的 1、冠心病的危险因素。2、冠心病类型。3、心绞痛病人的临床表现。 4、心肌梗死病人临床表现。5、心绞痛和心肌梗死病人典型心电图表现。 6、心绞痛和心肌梗死病人治疗原则。7、心绞痛和心肌梗死病人护理措施。 教 材 分 析 重 点 1、危险因素。2、临床类型。 3、临床表现。4、护理措施。 难 点 1、心肌梗死心电图演变。 2、心肌酶检查和意义。 教 学 方 法 讲授、启发 教 学 手 段 综合分析、提问引导、归纳总结 教 学 过 程 一、回顾重点内容 二、概述 定义：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 临床类型 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病 危险因素：高年龄、高血脂、高血压、高血糖、高体重 三、心绞痛 发病机制 病理 临床表现： 症状：以发作性胸痛为主要表现，特点为： 部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射 性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感 诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟 持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后1?5分钟内缓解 辅助检查：ECG；冠状动脉造影 临床类型：劳累性心绞痛；自发性心绞痛 治疗：终止发作：1.立即停止活动。2、舌下含：硝酸甘油，1~2分钟即能缓解；硝酸异山梨醇，5分钟有效；3、口腔喷雾剂：硝酸异山梨醇酯，数秒可奏效。 预防发作：可选用下列4类药物 ；避免诱因，治疗危险因素；药物 护理 四、心肌梗死 病因和发病机制：是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄 病理 临床表现：1.疼痛：是最早和最突出的症状，2.全身症状：发热3 心律失常 4心衰 5休克 辅助检查：ECG；血清酶学检查 治疗：—般治疗和监护；解除疼痛；溶解血栓治疗 ；消除心律失常 ；控制休克 护理 五、总结 作 业 如何针对不同对象进行健康教育？ 教学课题 原发性高血压 学 时 2 教 学 目 的 1、定义。2、分级。3、分期。4、高血压急症临床特点。 5、高血压病治疗常用一线药物。 6、护理措施。 教 材 分 析 重 点 1、定义。2、分级、分期。 3、高血压急症特点和抢救药物。 4、护理。 难 点 无 教 学 方 法 讲授、引导 教 学 手 段 综合分析、提问引导、归纳总结 教 学 过 程 配 直接进入本次课的内容 一、概述： （一）高血压可分为原发性和继发性 原发性：是指原因未明的、以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征 继发性：是指血压升高只是某些疾病的临床表现之一，约占5% （二）高血压的判断标准及水平分级：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg （三）病因和病机：神经精神学和遗传学说；肾素-血管紧张素系统；血管内皮功能异常 二、临床表现 （一）一般表现特点 （二）靶器官受损的表现： 20min 脑：脑出血、短暂性脑缺血发作、脑栓塞 心：高心病、心衰、心绞痛、心肌梗塞，猝死 肾：因使肾小球入球小动脉硬化，导致进行性肾硬化；可加速肾动脉粥样硬化；表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾功能损害。 （三）高血压急、危、重症 15min 恶性高血压：其特点有发病急骤，多见于中、青年；舒张压持续≥130mmHg；肾脏损害突出，伴眼底损害；进展迅速，预后不佳 高血压危象：其特点为高血压患者在短期内，血压明显升高，以收缩压升高为主，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象 高血压脑病：其特点为血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍 表现为：严重头痛、呕吐和神志改变，严重者可出现抽搐、昏迷 四、危险因素包括：吸烟、高脂血症、糖尿病、高龄（60岁以上）、家族史、男性、绝经后女性 5min 五、治疗要点：（一）治疗目标：使血压降至正常范围；防止和减少并发症以降低病死率和病残率 （二）治疗方法：包括有非药物治疗和药物治疗 10min 六、护理 10min 护理诊断： 疼痛：头痛：与血压升高有关 有受伤的危险：与头晕、急性低血压反应、视力模糊、意识改变有关 潜在并发症：高血压危重症 七、总结