麻杏二陈汤配合肺部超短波治疗小儿肺炎临床疗效一文.doc

麻杏二陈汤配合肺部超短波治疗小儿肺炎临床疗效一文【摘要】?目的?观察麻杏二陈汤配合肺部超短波治疗小儿肺炎临床疗效。方法?治疗组60例，采用麻杏二陈汤配合肺部超短波治疗，对照组52例单用肺部超短波治疗，5天为1个疗程。结果?治疗组痊愈40例，治愈率66.7%;对照组痊愈19例，治愈率36.5%;两组对照，差异有/显著性（P0.01）。结论?麻杏二陈汤配合肺部超短波治疗小儿肺炎疗效优于单用肺部超短波。 关键词?麻杏二陈汤?超短波?小儿肺炎 肺炎是儿科常见病，易引起继发症和并发症，2001年3月～2003年9月我们采用中药麻杏二陈汤配合肺部超短波治疗难治性小儿肺炎，取得了良好效果，现报告如下。 1?临床资料 1.1?病例选择标准 1.1.1?西医诊断为小儿支气管肺炎［1］，并具备以下条件者作为观察病例:（1）发病在3天以上;（2）体温在38℃以下;（3）年龄3个月～6岁;（4）血常规WBC:10.0×109/L以下;（5）体征:咳嗽，有痰，肺部听诊有较固定的中细湿罗音;（6）胸片:肺纹理增粗，或有小斑片状阴影，以双下肺野中、内带为主，亦可融合成大片甚至波及节段;（7）排除心肌炎、心衰及神经系统、消化系统、水电解质、酸碱平衡失调等继发症。 1.1.2?中医诊断属于肺炎喘嗽，辨证参照《中医病证诊断疗效标准》［2］（1）风寒袭肺:恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。（2）风热犯肺:发热恶风，微有汗出，咳嗽，痰稠色黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。（3）痰热壅肺:发热，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋等。 1.2?一般资料?将符合病例选择条件的112例患儿随机分为两组。治疗组60例，其中男37例，女23例，年龄3个月～6岁（平均3.53±1.20岁）。对照组52例，男30例，女22例，年龄4个月～5.8岁（平均3.38±1.36岁）。两组病例中，支气管肺炎95例，间质性肺炎17例，伴有哮喘16例。两组病例年龄、病程、体温分布、病情轻重及实验室检查差异无显著性。详见表1。 表1?两组病例基本情况?（例）（略） 2?治疗方法 2.1?治疗组:麻杏二陈汤加减:麻黄3g，杏仁5g，陈皮5g，?法夏5g，茯苓10g，桔梗5g，细辛1g，甘草5g。发热加柴胡5g，玄参5g;痰多加前胡10g，川贝10g;喘憋加桃仁5g，地龙5g。采用江阴天江药业有限公司的浓缩颗粒中药，每剂加水100ml，6个月每次10ml，每天3次;6个月～1岁每次5ml，每天3次;1～2岁每次20ml，每天3次;2～4岁每次30ml，每天3次;5～6岁每次50ml，每天3次。 超短波采用汕头市医用设备厂生产的超短波电疗仪，型号DL-C-C频率为40.68MHz，长方型电极垫:10cm×15cm，13cm×18cm，18cm×25cm。采用对置法，肺部病灶前后对置，微热量，根据患儿的年龄，选用相适应的电极垫和治疗强度，每次10min，每日2次，间隔6～8h，5天为1个疗程。 2.2?对照组:单纯使用超短波治疗。 两组治疗期间均根据病情适当给予抗生素和支持疗法，伴哮喘者予吸入博利康尼等平喘药。 3?结果 3.1?疗效判定标准?参照《中医病症诊断疗效标准》。治愈:症状消失，体温正常，肺部湿罗音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转:症状减轻，肺部罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收;或未经X线胸片复查，但临床症状、体征消失。无效:症状及体征均无改善，或恶化者。 3.2?治疗结果?治疗组:治愈40例，好转20例，治愈率66.6%。对照组:治愈19例，好转33例，治愈率36.5%。详见表2。 两组疗效对比，治疗组治愈率明显高于对照组。差异有显著性（P0.05）。见表3。 表3?治疗组与对照组疗效比较?（例）（略）?注:与对照组比较，?ˇ?P0.05 表2?两组主要症状、体征治疗结果?（例）（略）? 4?讨论 小儿肺炎是儿科常见病，占住院儿童总人数的24.5%～56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。尽管肺炎在治疗上有所进展，特别是针对病原进行的治疗可望在较短时间内控制肺部炎症，但10%的患儿虽经各种常规治疗，包括应用抗生素1周以上，患儿仍然持续存在症状和体征，特别是肺部罗音难以减轻，是治疗上较为棘手的问题。病情进一步发展，容易出现肺气肿、心衰、脑水肿及中毒性肠麻痹等。因此，寻找各种正确有效的治疗方法，减轻患儿因气道炎症、肺泡壁充血水肿、肺泡内的炎症渗出物所致的通气与气体交换障碍是十分重要的。 中医认为，此证是由于小儿素体虚弱，肺脏娇嫩，卫外不固，加之外感风邪，致痰阻气道，肺气闭郁，肺失宣肃所致。治疗原则重在宣肺理气化痰。麻杏二陈汤方中炙麻黄、杏仁为主药，炙麻黄宣肺理气，杏仁祛痰止咳，平喘润肠，两者合用所治久