超声内镜一点知识.ppt

哈医大二院 许吉成;EUS endoscopic ultrasound system EUS endoscopic ultra-sonography EUS guided fine-needle aspiration,FNA EUS guided fine-needle injection,FNI ;A—amplitude mode：幅度 B—brightness mode：辉度 C—constant depth mode：等深 D—doppler mode：多普乐 M—motion mode：慢扫描锯齿波;经直肠前列腺超声 经阴道盆腔超声 经食管心脏超声 消化道内镜下超声 双重作用——黏膜表面 + 黏膜下;频率;分类; mucosa ;5MHz;5MHz;适应症;TNM分期 —国际抗癌联盟（胃、食道癌）;N分期——局部淋巴结转移 N0：无 N1：有 M分期——远处脏器转移 M0：无 M1：有;结肠癌分期——Dukes;消化道肿瘤术前分期方法及意义 ;（一）食管;（二）胃;（三）十二指肠;1、结直肠癌术前分期 2、判断黏膜下肿瘤的起源层次 及超声特征 3、探测盆腔及肛门周围疾患;（五）胰腺;（六）胆囊、胆管;1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变;（八）治疗性EUS;一、绝对禁忌症;二、相对禁忌症 1、食管严重狭窄 2、心肺状况不佳 3、有高血压、脑溢血未控制 4、胸主动脉瘤、脊柱严重弯曲 5、缺乏有经验的操作者 ;并发症;常用机型简介;(二)凸振式 优点1、机械式 2、具有多普勒功能，探查病灶血供、血流方向、血流速度 3、可做介入性EUS 缺点1、斜视镜，视野较小，操作不够灵活 2、超声视野小，270 ° 3、对操作者要求较高;(三)微探头机械环扫 优点1、直径1.7-3.4mm,经活检孔道插入 2、 360°旋转,操纵简单 3、几乎不受管腔狭小的限制 4、只需增加超声单元就可进行EUS 5、与双管道内镜合用，进行介入 缺点1、不具备多普勒 2、占用活检通道,易损坏;彩色多谱勒扫描;连环图象储存;同步双切面扫描;操作步骤;注意事项;GI wall layers;Esophageal cancer ー食道癌ー;Leiomyoma　　 　;Lipoma;Aberrant　Pancreas;;Schwanoma神经鞘膜瘤;Early Gastric Cancer ;Early Gastric Cancer ;Advanced Esophageal Cancer ;Advanced Gastric Cancer;Malignant　Lymphoma;Gastric Polyp;Ulcerative Colitis;Crohn’s Diseases;Crohn’s Diseases;Rectal Cancer 直肠癌：前列腺浸潤;; 胰腺癌胆管内扫描;胰腺囊肿穿刺;胰腺囊肿穿刺;总结——内镜超声检查术;双重功能，扩大了内镜和超声的诊断范围和治疗能力。 胃镜——观察消化道黏膜病变 超声——观察消化管壁各层次的结构特征、周围邻近器官的超声影像。;特点;特点;特点