HBV感染的恶性血液病患者1238例化疗致肝损害的预防.pdf

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·22 · 望蕉匿堑盘查 生 旦箜 鲞箜 塑 FujianMedJ,February2014,VoI.36,ND_1 [5]王冠.宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断及鉴别诊 参考文献 断 [J].中华临『床医师杂志,2011,5 (17):5l93—5194. [1]冯英英,邱同青.超声监视下宫角妊娠 22例临床分析 [J].临 [6]金El男 ,刘素云.腹腔镜宫角切开取胚术在治疗宫角妊娠中的 床医学 ,2002,22 (1):31—32. 应用 [J].中国计划生育和妇产科,2012,4(2):50252. r-2]JansenRPS,ElliotPM.Angularintrauterinepregnancy[J]. [7]韩 肖燕,冯凤芝,万希润.腹腔镜手术保守治疗宫角妊娠临床 ObstetGynecol,1981,58 (2):167—175. 分析 口].生殖医学杂志,2009,18(1):13. [8]曹泽 毅.中华妇 产科学 [M].北京:人 民卫生 出版 社, [3]蔡益婷,徐望明,程佳,等.宫角妊娠的早期超声诊断与生育 2002:1458. 需求下的处理 EJ].医学研究杂志,2012,41(1):106—108. [9]吴宜林,张洪文,陈蒲香,等.宫腔镜电切术治疗难治性宫角 [4]胡文,林晓文,杨建敏,等.超声检查对宫角妊娠的诊断价值 [J].海峡预防医学杂志,2010,16(2):86—88. 妊娠 35例 [j].国际妇产科学杂志,2012,39(2):206—207. ·I .sRrs~:究 -N手艮道 · HBV感染的恶性血液病患者 1238例化疗致肝损害的预防 福建医科大学附属泉州第一医院血液科 (泉州 362000) 刘德斌 朱雄鹏 张奕加 孙 力 骆云龙 【摘 要】 目的 针对造血系统恶性肿瘤合并乙型肝炎病毒感染接受化疗的 1238例患者资料进行分析,旨在探讨此 类患者临床上应用拉米呋定对HBV再激活和肝损害的预防效果。方法 记录患者一般情况 (包括年龄、性别、造血系统恶 性肿瘤类型);检查项 目 (包括血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素);化疗药物 ;拉米呋定和保肝治疗 ;利妥昔单抗 (美 罗华)5个方面 。结果 造血系统恶性肿瘤合并 HBV感染的接受化疗 的患者尽管应用拉米呋定治疗组和未应用拉米呋定的 对照组在肝功损害上的差别无统计学意义 ,但是急性肝炎的发生率 ,治疗组远较对照组为低 ,分别为 12.3 和 43.0 ,差 异有统计学意义 (P一0.02)。在 HBV再激活的预防上 ,拉米呋定治疗组较对照组明显降低 ,分别为 4.6 和 35.6 ,差别 有统计学意义 (P一0.018)。本研究结果还显示 ,对于 HBV感染者因为化疗引起肝功能损害而延迟下一周期的化疗 比例 , 治疗组较对照组低 ,分别为 18.2 和49.0 (1P一0.033)。结论 造血系统恶性肿瘤患者合并 HBV感染,在接受化疗时肝 功能损害的发生率较高,主要表现为肝功能损害、HBV再激活 以及急性肝炎 。因此常导致下一周期的化疗延迟 。拉米呋定 的应用减少 了肝损害,保证化疗 的顺利进行 。 【关键词】造血系统恶性肿瘤 ;拉米呋定 ;HBV再激活和肝损害 【中图分类号1R522;R575.1 【文献标识码】B 【文章编号】 化疗是造血系统恶性肿瘤常用的治疗方法 ,化 表 1。 疗药物引起的肝损害已经成为临床 医生经常面临的 问题I1]。目前,随着对细胞色素 P450药物代谢酶 表 1 1238例患者一般资料 (例) 的认识,药物性肝损害诊断水平有很大的提高 。在 合并乙型肝炎病毒 (HBV)感染而又需要化疗 的病 人 ,常因HBV再激活导致肝功能损害影响化疗

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