第7章 口腔局部麻醉 ppt.ppt

第七章 口腔局部麻醉 一、上下颌各牙的神经分布 上颌神经 翼腭凹 蝶腭神经 鼻腭神经 腭前神经 腭中神经 腭后神经 上牙槽后神经 眶内 上牙槽中神经 上牙槽前神经 第八章 牙拔除术 第一节 拔牙器械及使用 牙钳 牙挺 其他器械 第二节 拔牙的适应症和禁忌症 1）严重牙体病 2）严重根尖病 3）严重牙周病 4）额外牙 错位牙 埋伏牙 5）阻生齿 6）创伤 7）滞留乳牙 8）治疗需要的牙 9）病灶牙 10）其他 因美观要求要拔除的牙 * 下颌神经 前股 (较小，主要为运动神经) 支配嚼肌运动 ?颊神经 后股 (较大，主要为感觉神经) ?下牙槽神经 ?舌神经 二、局部麻醉 (Local anesthesia) 定义 用局麻药物暂时阻滞机体一定区域内的神经末梢和 干的感觉传导，从而该区域疼痛消失。 特点：方便，安全，在意识清醒的情况，达到该部 位疼痛消失 以便在完全无痛的情况下进行手术 3. 局麻药物 普鲁卡因：可出现过敏反应，现已不用 利多卡因：作用强，但毒性也较大，常用 布比卡因：作用强，毒性小，镇痛时间较长 的卡因： 穿透力强，毒性大，只用于表面麻醉 爱迪卡因(碧兰麻)：起效快，渗透性强，麻醉效能高， 毒性小，价格较贵 三、局部麻醉方法 表面麻醉：是将麻醉药涂布或喷雾于粘膜表面，使神经 末梢麻痹。 浸润麻醉：是将麻药注入组织内，阻断其神经末梢传导。 阻滞麻醉：是将麻药注入到神经干或主要分支周围,阻断 其传导。 ⑴上牙槽后神经麻醉(上颌结节注射法) ——上颌第二磨牙远中颊根前庭沟进针 ⑵腭前神经麻醉(腭大孔注射法) ——第二、三磨牙间腭侧龈缘至腭中缝联线的中外三 分之一交界处 ⑶鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射法) ——自腭乳突侧缘刺入 ⑷眶下神经麻醉(眶下孔注射法) ——口外法(常用) ——口内法 ⑸下牙槽神经、舌神经、颊神经一次麻醉(下颌孔注射法) ——颊脂垫尖或翼下颌韧带中点外侧3-4mm 四、局麻的并发症和防治 全身并发症 (一)晕厥——是由于一时性脑缺血导致突发性、 暂时性的意识丧失 诱因：精神紧张、恐惧、疲劳、饥饿、体质差、 疼痛等。 表现：头晕，胸闷，恶心，面色苍白，出冷汗， 呼吸急促，脉细数，重者出现血压下降， 呼吸困难，短暂的意识丧失。 防治：作好术前的解释工作，消除紧张情绪，一旦出