i-gel喉罩用小儿斜视矫正术患儿气道管理的效果.pdfVIP

· J实 临床医药母志 2013年第17卷第24期 80 · ournalofC1inicalMedicineinPractice … … … … … … 。 i-gel喉罩用于小儿斜视矫正术患儿气道管理的效果 田伟千，武 茜，李雪飞 (南京中医药大学附属医院麻醉科，江苏 南京，210029) 关键词 ：i—ge1喉罩；斜视矫正术；小儿；麻醉 中图分类号：R614 文献标志码 ：A 文章编号：1672—2353(2013)24—080，02 DOI：i0．7619／]emp．201324024 JL斜视矫正术多需采用全身麻醉，喉罩作 置正确的标准为：Pet—co2波形正常，双侧呼吸音 为另一种通气方式，已被广泛用于全身麻醉中，尤 听诊正常，双侧胸廓起伏正常 ，APL阀压力在 其A~JLI~科手术中l。i—gel喉罩是一种新型声 30cmH20压力下手控通气 口咽部无漏气。麻醉 门上通气工具，既具有普通喉罩的优点，又拥有 自 维持丙泊酚 3～5mg／(kg·h)，七氟烷 1．5％～ 身的独特优势，理论上更适用于小儿斜视矫正术 3％。2组患儿术 中监测BIS，维持BIS值40％～ 麻醉中的气道管理。本研究拟评价 i—gel喉罩应 50％，根据 BIS值及血压情况调整七氟醚吸入量 用于JL斜视矫正术麻醉中的气道管理的效果， 或丙泊酚用量。术毕清理患儿 口腔和呼吸道 ，待 为临床应用提供参考。 自主呼吸恢复，患儿清醒，SpO2能维持在 99％以 上，即拔除气管导管(喉罩)。 1 资料与方法 1．3 观察指标 1．1 一般资料 记录麻醉诱导前 (To)、麻醉诱导后 (T )、气 选择30例ASA I～Ⅱ级接受斜视矫正术患 管导管或喉罩置人即刻 (T2)、气管导管或喉罩置 儿，年龄4～12岁，男 13例，女 l7例，体质量 l0 入后 5min(T3)、手术结束后气管导管或喉罩拔出 ～ 35kg，术前无呼吸道感染，无心肺疾患，亦无喉 前(T4)、气管导管或喉罩拔 出即刻 (T5)、气管导 罩使用禁忌。随机分为气管插管全麻组(T组)和 管或喉罩拔出后 5min(T6)7个时点 MAP、HR。 i-gel喉罩全麻组(I组)，每组 15例 。 记录rr2、rr3、T43个时点Pet—CO2、Ppeak，以及拔 1．2 方法 管(喉罩)时呛咳次数，术后躁动，术后恶心、呕吐， 所 有 患儿麻醉前禁食8h，禁水4h，术前 术后 2d内咽喉痛和声音嘶哑的发生情况 。 30min肌肉注射阿托品0．01mg／kg。进入手术 1．4 统计分析 室后监测 BP、ECG、HR、Spo2、PetCO2。工组患儿 采用 SPSS17．0统计学软件进行分析，计量 人室后，麻醉机半紧闭回路吸入8％七氟醚，氧流 资料以均数 ±标准差( ±S)表示，组间比较采用 量 5L／min，手法辅助呼吸，患儿睫毛反射消失， ￡检验，计数资料比较采用 检验，P0．05为 开放静脉，采用美 国产的 GEDash4000监护 差异有统计学意义 。 仪监测ECG、HR、BP、Spo2。根据体质量选择 2 结 果 i-gel喉罩型号，置入前气管导管周 围和喉罩顶端 及侧面均涂利 多卡因胶 浆，所有操作 均 由有 2组患者一般情况及手术时间、拔管