肿瘤的基本特征.ppt

 一、肿瘤的概念 肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素 作下，局部组织的细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致异常增生而形 成的新生物（neoplasm），这种新生物常 表现为局部肿块。 肿瘤性增生 非肿瘤性增生 大量研究证明，肿瘤的发生是多因素、多阶段、多基因共同作用的结果。其特点是多因素（物理、化学、生物等）交互作用，有的起致癌作用，即诱导细胞转化，有的起促癌作用。肿瘤的发生发展经历了启动、促发、侵袭、转移等阶段。并且，各种因素、启动、促发、侵袭、转移等各阶段都可能发生多种癌基因激活、抑癌基因失活。 二、肿瘤的形态 　　　 1. 大小： 　　　肿瘤大小不一，与肿瘤的性质（良恶性）、生长时间和发生部位有关。 　　　随着早期诊断技术的发展和卫生知识的普及，临床与病理上能见到的肿瘤逐渐变小，如原位癌、微小癌体积很小，直径＜1cm。 　　　长×宽×高 2. 形状： 　　　与生长方式、良恶性、部位及组织成分有关。　 　　　★　深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等。 　　　★　体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状、蕈伞状、乳头状或花菜状等。 　　　★　坏死──溃疡状。 3. 颜色：一般指肿瘤的切面颜色，往往与其起源组织、肿瘤继发改变有关。 ◆呈白色或灰白色的有纤维瘤、纤维肉瘤、纤维型滑膜肉瘤等； ◆呈黄色的有脂肪瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等； ◆呈暗红色或红褐色的有血管瘤、血管肉瘤、多形性横纹肌肉瘤等； ◆呈黑褐色的有黑色素瘤、基底细胞癌、神经性外胚叶瘤等。 ◆当肿瘤组织继发性改变时，如坏死呈黄色，出血呈暗红色，陈旧性出血呈铁锈色，黏液样变性呈淡兰色，含胆汁色素的呈黄绿色等。 4.大体 结构： ▲ 切面均匀一致者多为高度恶性肉瘤，如淋巴瘤和未分化肉瘤； ▲ 呈囊腔状的有囊性淋巴管瘤、海绵状血管瘤、各种囊腺瘤、囊性癌以及囊性变的肿瘤； ▲ 呈裂隙状的有血管外皮瘤、纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、管内乳头状瘤等； ▲ 呈漩涡状或编织状的有平滑肌瘤、纤维瘤病、神经纤维瘤等； ▲ 含岛屿状骨组织、软骨组织的多为各种良恶性骨和软骨肿瘤以及有软骨和骨化生的肿瘤，如恶性软组织巨细胞瘤、肝母细胞瘤等。 5. 质地: 取决于肿瘤的性质和肿瘤实质与间质的比例。 ● 癌一般硬而脆，肉瘤软而嫩； ● 骨、软骨肿瘤、含大量钙盐的肿瘤（如钙化上皮瘤） 坚硬； ● 脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、腺瘤一般柔软； 　　● 瘤细胞 丰富而间质纤维成分少的较软（如乳腺髓样癌），反之质地较硬（如乳腺单纯癌）。 ● 发生坏死、液化及囊性变者质地变软。 6. 包膜: 一般良性肿瘤有包膜，凡有包膜的肿瘤，如肿瘤细胞侵犯包膜 标志着恶变。 恶性肿瘤通常无包膜或不完整或有假包膜，有些在初期可有包膜，如小肝癌 7. 蒂：发生于真皮、皮下、粘膜下或浆膜下以及其他部位的肿瘤有时有细长或粗短的蒂，如软纤维瘤、乳头状瘤、息肉状腺瘤等。带蒂的肿瘤多为良性，恶性肿瘤很少有蒂，即使有也短而粗。卵巢巨大肿瘤常以系膜和韧带为蒂，容易发生蒂扭转而使肿瘤组织淤血、水肿、出血、梗死，导致急腹症。 8. 数目：肿瘤一般为单发性，少数呈多发性，如多发性子宫平滑肌瘤、多发性脂肪瘤、多发性骨软骨瘤、多发性软骨瘤、多发性神经鞘瘤、家族性大肠腺瘤病等，恶性肿瘤多发者少见。淋巴瘤往往病灶泛及全身，既有多发，也可能有转移。复发的肿瘤可在局部形成多个病灶，转移性肿瘤可形成许多病灶。 （二）肿瘤的组织结构 良恶性肿瘤的实质细胞在形态上或多或少与其起源组织有些相似性。 良性肿瘤细胞分化程度高，与其起源组织很相似，仅细胞排列结构有差异，如平滑肌瘤细胞与正常平滑肌相似。 恶性肿瘤细胞分化程度低，与其起源组织相似性很少，但仍可保留一些起源组织的特征（如腺泡型横纹肌肉瘤可见横纹）， 主要表现为与其起源组织的异型性、多形性、幼稚性。