临床医学概论(非临床专业).doc

等渗性缺水：又称急性缺水和混合性缺水，指消化液急性消失灬体液丧失在感染区或软组织内，这些丧失的体液有着与细胞外液相同的成分。 低钾血症：由于钾的摄入不足或丢失过多而引起血清中的钾的含量低于3.5mmol/L。 麻醉:既感觉缺失。利用麻醉药物使神经系统的某些部位受到抑制，如果麻醉药物作用于中枢神经系统使周身不感疼痛称为全身麻醉。如果麻醉药物作用于周围神经时，只产生躯体某一部位的麻醉，称为局部麻醉。 肠梗阻：指肠内内容物不能正常运行或通过。 高渗性缺水：摄入水分不够或者水分丧失过多，导致机体缺水和缺钠，但缺水明显大于缺钠的一种现象。 镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。 补钾的原则：a.一般采用口服钾，成人预计计量为10%的氯化钾30~40ml/d约3~4g.氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳。b.不能口服或缺钾严重的病人采用静脉输注，原则：见尿补钾，尿量40ml/d或者500ml/d；剂量3~6g/d;浓度不宜过高，1000ml液体中不超过3g；速度不宜过快，不超过60滴/分。 急性蜂窝织炎的临床表现：1、表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛、病变区与正常皮肤无明显分界。2、深在的急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，局部水肿，深部压痛如果病情严重有高热、寒战、头痛、全身无力的表现。3、口底颌下和颈部的急性蜂窝织炎，有喉头水肿，压迫气管，呼吸困难甚至窒息的表现。4、由厌氧性链球菌等感染的急性蜂窝织炎，局部捻发音，蜂窝组织筋膜坏死，进行性皮肤坏死，脓液恶臭。 急性结石胆囊炎的临床表现：反复胆绞痛，发病突然，起病常因油餐后诱发右上腹痛，其性质为持续性钝痛拌阵发性加剧，夜间多发，常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐，病情严重的常有发热、畏寒、黄疸。 老年阑尾炎的临床特点1、随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。2、老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的渐增而增高。3、老年人低抗力低，阑尾壁蒲，血管硬化，约30%病人就诊时阑尾已穿孔。4、临床表现不典型，老年人反应能力低，腹痛不明显，常无转移性特点。5、老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃肠道疾病及代谢性疾病，增加了诊断上的难度。6、高龄不是手术的禁忌症，除单纯性阑尾炎在严密的观察下，可保守治疗外，其它类型的阑尾炎必须手术治疗 影响骨折愈合的因素：一，全身因素：1、年龄，一般来说年龄越大愈合需要的时间越长。2、健康状况，健康欠佳的愈合时间 越长。二，局部因素：1、骨折的类型和数量，骨折断面接触面越大，愈合越快，多骨折或一骨多折，愈合较慢。2、骨折部位和血液供应，血液供给充分良好的，愈合越快。3、软组织损伤程度，严重的软组织损伤破坏血液供应，影响愈合。4、软组织嵌入骨折，难愈合甚至不愈合。5、感染，开放性骨折导致局部感染 ，严重影响愈合。三，治疗方法的影响：1、反复多次的手法复位，不利于骨折愈合。2、切开复位时，软组织和骨膜剥离过多，影响供血不利于愈合。3、开放性骨折清创时，造成骨膜损伤，影响愈合。4、骨折行持续牵引力时，可能造成骨端分离导致延迟或不愈合。5、骨折不牢固，过早或不恰当功能锻炼，影响愈合。骨折临床愈合标准：1、局部无压痛及纵向叩击痛2、局部无异样活动3、X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊4、拆除外固定后，上肢能向前平举1Kg重物持续达一分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3min并不少于30步5、连续观察2周骨折处不变形。 小儿急性阑尾炎的临床特点及治疗原则：治疗1.卡他性或早期轻型化脓性阑尾炎，发病时间短可先保守治疗。2.阑尾包块和阑尾周围脓肿，原则上宜采用非手术疗法。3.重型化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎宜行手术治疗。4.梗阻性阑尾炎(包括粪石、蛔虫、粘连狭窄)宜选手术治疗。5.阑尾穿孔性腹膜炎应及时进行手术治疗。 特点临床特点：（1）发病率较成人低，多发生在上呼吸道感染和肠炎同时；（2）病情发展较快且严重，早期出现高热，呕吐等症状。（3）右下腹体征不明显，不典型，有局部压痛和腹肌紧张（是小儿阑尾的总要特征） （4）穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则：早期手术并配合输液，纠正脱水，用广谱抗生素。 胆总管结石伴急性胆管炎的临床表现、诊断、治疗原则：临床表现：（1）胆内压升高，大量细菌与毒素进入体循环；（2）寒战发热 ；（3）腹痛；（4）黄疸；（5）休克；（6）神经中枢受抑制，雷诺五联征上腹部有压痛。诊断：白细胞数目增加，肝功能受损，凝血功能延长，肾脑功能障碍。治疗：紧急手术解除梗阻，及时有效降低胆道压力。 产科学:研究女性妊娠期、分娩期、产褥期全过程，并对该过程中发生的孕产妇及胎儿、新生儿的生理病理改变进行诊断、处理的临床医学学科 一．妊娠全过