I型自身免疫性胰腺炎的研究进展.pdf

任崧，等．I型自身免疫性胰腺炎的研究进展 189 I型 自身免疫性胰腺炎的研究进展 任 崧 综述，叶兆祥，朱理珉 审校 (天津市肿瘤防治重点实验室，国家肿瘤临床 医学研究中心，天津医科大学肿瘤医院放射科，天津 300060) 摘要：自身免疫性胰腺炎 (AIP)是逐渐被认识的慢性胰腺炎的一种类型，与其他类型的慢性胰腺炎有明显的不同。随着2001年 发现AIP患者血清 IgG4含量明显增高，这个现实被广泛的接受。1型AIP与2型AIP不同。2％的慢性胰腺炎为 1一AIP，成人男性患 者居多。患者通常由于胰头的增大或胆管壁增厚所致梗阻性黄疸，通过血清学、影像学和组织学与胰腺癌鉴别。血清 IgG4水平的增 高是最为敏感和特异性的表现。影像学的表现为胰管的不规则狭窄，胰腺弥散性或局灶性的扩大及胰周可见环形的囊壳样影，以及影 像延迟期强化。组织学显示大量的小叶问质表现为致密的纤维化伴席纹状、炎细胞浸润，闭塞性静脉炎和lgGd阳性细胞数量增加。 激素治疗疗效明显是另外的特征，在初治的2～3周血清学和影像学明显改善。基于同步或不同步的伴有多器官的损伤，1一AIP也被 认为是一种 IgCA相关全身性疾病。至今有一些与 1一AIP相关的自身免疫性抗原被鉴定，但 IgG4在此病中的作用是肯定的。 关键词：胰腺炎，慢性；自身免疫疾病；受体，IgG；综述 中图分类号：R576 文献标志码：A 文章编号：1001～5256(2014)02—0189—05 ResearchprogressintypeIautoimmunepancreatitis RENSong，YEZhaoxiang，ZHULimin．(KeyLaboratoryofCancerPreventionandTherapy，DepartmentofRadiology，TianfinMedicalUni— versityCancerInstituteandHospital，Tianjin300060，China) Abstract：Autoimmunepancreatitis(AIP)isanincreasinglyrecognizedtypeofchronicpancreatitis，whichisclearlydistinctfromother typesofchronicpancreatitis．Afteritwasdiscoveredin2001thatserum IgG4 concentrationsaresignificantlyelevatedinAIPpatients，the distinctivenessofthisdiseasehasbeenwidelyrecognized．Type1AIP，unliketype2AIP，accountsfor2％ ofchronicpancreatitiscases， anditpredominantlyaffectsadultmales．Patientsusuallypresentwithobstructivejaundiceduetoenlargementofthepancreaticheador thickeningofthelowerbileductwal1．Pancreaticcanceristheleadingdifferentialdiagnosisforwhichserological，imaging，andhistological examinationsneedtobeconsidered．Serologically，anelevatedlevelofIgG4isthemostsensitiveandspecificfindingforAIP．Ima~nglea— turesincludeirregularnarrowingofthepancreaticduct，diffuseorfocalenlargementofthepancreas，capsule—likeperi—pancreaticrim， andenhancementatthelatephaseofcontrast—enhancedimages．Biopsyorsurgicalspecimensshowmuchoftheintralobularinterstitialtis—