JCI标准下医务人员手卫生依从性分析及促进机制.pdf

· 6O6 · CHINESE NURSING RESEARCH February，2014Vo1．28No．2B 护理管理 窕 JCI标准下医务人员手卫生依从性 分析及促进机制。 Compliance analysisonmedicalstaffs’handhygieneunderJC standardsandpromotionmechanism 杨晓莉，徐 婷 ，沈 慧，曹艳佩 YangXiaoli，XuTing，ShenHui，etal (AffiliatedHuashanHospitalofFudanUniversity，Shanghai200040China) 摘要 ：[目的]对医务人员洗手现象进行深入探讨 ，分析其影响因素，提 出促进手卫生依从性的机制 。[方法]采用柏拉 图方法分析 医 务人员没有洗手的原因，采用一系列措施提高医务人 员手卫生依从性，包括改进手卫生设施 ，加强手卫生 的专项培训及主题活动 ，创 建 “鼓励洗手”的氛 围；加强对手卫生的指导、检查与反馈 ，监测及监督手卫生依从性等措施 。比较干预前后总体洗手依从率、洗手液 消耗量、快速手消毒液消耗量。[结果]干预后总体洗手依从率、洗手液消耗量、快速手消毒液消耗量与干预前 比较差异有统计学意 义(PO．05)。[结论]采用一系列改进措施 ，提高了医务人员洗手依从率 ，有助于降低病人 的医源性感染。 关键 词 ：洗手依从性 ；jcI标准 ；促进机制 中图分类号：R197．323 文献标识码 ：B doi：lO．3969／j．issn．1009—6493．2014．05．050 文章编号：1009—6493(2014)02B一0606—03 手卫生是有效控制医院感染及减少耐药菌传播的主要措 因素”和 “大量微细因素”，结果显示影响洗手的因素见表 1。 施 ，依从性的高低是影响手卫生效果的重要因素，但医务人员的 表 1 影 响洗手 的因素分析 (一1142) 洗手依从性不容乐观_l1]。我院引进美 国医疗机构评审国际联 合委员会医院评审标准(JCI)医院管理理念 ，不仅使医疗质量、 病人安全和服务品质得 以持续改进 ，而且构架成具有 中国特色 并符合 JCI标准的现代医院管理体系 。通过倡导 “鼓励洗手”的 氛围，改善流程 ，促进 医护人员洗手 ，保证病人安全 。现介绍 如下 。 l 方 法 感染管理专职人员每天 O8：O0～1O：00对全院临床医师、护 士、工勤人员进行手卫生执行情况抽查，并 以此进一步促进手卫 生规范落实 。每位研究对象在 出现第 1次手卫生指证后持续观 察 20min，在 自然 的情境 中观察记录医护人员的手卫生执行情 况 。手卫生指证包括 6项 ：①直接接触每个病人前后 ，从 同一例 病人身体 的污染部位移动到清洁部位时；②接触病人黏膜 、破损 皮肤或伤 口前后，接触病人的体液、血液、分泌物、排泄物、伤 口 2．2 干预前后医务人员洗手率 比较 (见表 2) 敷料等之后 ；③穿脱隔离衣前后 ，摘手套后 ；④进行无菌操作、接 表 2 干预前后医务人员洗手率的比较 触清洁、无菌物 品前；⑤接触病人周 围环境及物 品后 ；⑥处理药 物或配餐前。收集 2010年 12月一2O11年 11月(干预前)所有 应该洗手却没有洗手的场景共 1142起，对整合性资料进行持 续性分析 ，并于 2011年底实施 了一系列改进措施 ，促进洗手依 从性的提高。包括加强培训与管理，成立卫生监督小组，上报和 反馈洗手合格率，院方和科室各一半洗手设施的成本 ，病人监督 医护人员洗手等措施 ，并分析 2011年 12月一2O12年 11月(干 注 ：洗手率一实 际洗手次数 ／应该洗手次数 ×100 。 预后)资料 ，了解改进措施的有效性 。 2 结果 2．3 干预前后洗手液和快速手消毒液消