2.甲功检查(甲状腺功能检查 核医学).ppt

1．原理 131I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。 2．方法 4、影响甲吸的因素 5．临床意义 1）作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。 2）用于甲亢准备131I治疗的患者计算131I投药剂量 3）为其它甲状腺功能检查试验作准备  5．临床意义 1）作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。 2）用于甲亢准备131I治疗的患者计算131I投药剂量 3）为其它甲状腺功能测定试验作准备 定义：131I在甲状腺部位因生物代谢和自身的物理衰变的共同作用而使其放射性活度减少一半 的时间，其主要反映131I在甲状腺部位滞留时间的长短。 方法：在甲吸测量基础上，再延长测量4~8天 结果评价：正常人Teff 5~7天，甲亢时常缩 短至3~5天。 临床意义：评价131I在甲状腺内的代谢速度以及甲亢准备131I治疗的患者服用131I剂量的估计。 3．结果判定 正常值 释放率＜10% 2．方法 测定1st 24小时甲状腺吸131I率 3．结果判定 抑制率 50% 正常抑制 50% 不受抑制 4．临床意义 1）诊断甲亢 2）鉴别突眼的性质 3）作为判断甲亢病人长期服用ATD治疗停药后是否复发的参考指标 4）应用该试验相同的原理，可作甲状腺激素抑制显像，用于功能自性腺瘤的鉴别诊断。  1．原理 正常状态下，甲状腺摄碘能力受垂体前叶分泌的TSH调节，当由于下丘脑或垂体因素致TSH分泌减少时，甲状腺摄碘能力下降，合成释放TH减少,将出现继发性甲低；如果由于甲状腺本身的因素，甲状腺摄碘能力下降，合成释放TH减少,将出现原发性甲低。若给予甲低患者静脉注入外源性TSH，观察注射前后甲状腺吸131I率的变化情况，即可鉴别甲低的原因属原发性还是继发性 。 2．方 法 先做一次24小时甲吸率 3．结果判定 4．临床应用 1）鉴别原发性甲低和继发性甲低。 2）判断甲状腺储备功能，利于甲低病人指导用药。 3) 应用相同的原理，可进行TSH兴奋显像用于甲状腺功能自主性腺瘤的诊断和鉴别诊断。 ? 1．分类 2．检测方法 采集患者空腹静脉血2～3ml，一般用RIA法测定 4．临床意义 4．临床意义 下丘脑分泌TRH作用于垂体前叶使其合成释放TSH增多，后者再作用于甲状腺，促使甲状腺激素合成，分泌增加，它们之间存在反馈调节关系,且血循环中TH的变化可影响垂体对TRH的反应性。当给受试者注射一定量TRH后，动态观察TSH浓度的变化，即可了解这种反应性，从而鉴别致甲状腺功能异常的病变部位 。 2．方法 采集受试者空腹情况下静脉血2ml 3．结果判定及临床意义 TRH兴奋试验反应类型及其临床意义 正常值 选择的原则 临床应用选择 1、甲亢的诊断、指导用药和疗效的观察 2、甲低的诊断及治疗药量的监测 1）甲低的诊断 3）亚急性甲状腺炎的诊断（主要急性期） 继发性甲低：＞11% 原发性甲低：11% 兴奋值 血清甲状腺激素的测定 (The Measurement of Serum TH) TT3 TT4 rT3 结合态(BT3) 99.7% 结合态(BT4) 99.97% 游离态(FT3) 0.3% 游离态(FT4) 0.03% 与TBG（主要）TBPA、ALb结合 发挥生物效应的部分，能真正反映甲功情况 一种无活性的甲状腺激素，95%由T4转化而来，仅5%由甲状腺分泌，对调节T3、T4的最佳浓度水平发挥作用 3．正常值范围 TT4 70～180nmol/L TT3 1.0～3.2nmol/L FT4 8.6～26pmol/L FT3 3.2～9.2pmol/L rT3 0.5～1.2nmol/L T3、T4型甲亢仅有T3↑或T4↑ 妊娠期甲亢应监测FT3、FT4 低T3综合症......机体在一些特殊情况下（如长期饥饿、慢性疾病、恶病质等）出现T3降低，T4正常或降低，但无生物活性的rT3却明显增高的现象。这是机体的一种生理性自我保护机制，其升高的水平可作为判断疾病严重程度的指标。 甲亢：TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑、rT3↑ 1）诊断甲亢 3) 对甲亢、甲减治疗