第二章急救常用救护技术2(抗休克裤、电除颤仪).ppt

第二章 急救常用救护技术 第二节 抗休克裤的应用护理 原理 利用充气加压原理研制而成。 增加回心血量 止血 骨折固定 适应症 1. 动脉收缩压＜80mmHg（10.7kPa）的低血容量性休克、神经源性休克和过敏性休克。 2. 活动性腹腔出血需加压止血者。 3. 腹部以下血管损伤，需直接加压止血者。 4. 胸或脑外科手术中防止低血压。 5. 骨盆骨折或双下肢骨折急需固定者。 禁忌症 1.充血性心力衰竭、心源性休克；孕妇； 2.慢性阻塞性肺疾病、 张力性气胸、胸腔内损伤患者； 3.脑水肿、肺水肿和脑疝及颅脑外伤患者； 4.膈肌以上部位出血未能止血者； 5.腹部损伤伴内脏外露； 使用方法 注意事项 1.使用前应详细记录伤病员的生命体征。 2.熟悉创伤的病因，严格掌握使用的适应证和禁忌证。 3.操作正确、熟练，使用过程中应保证1条静脉通路及时补充血容量、输血监测生命体征。 4.在血压监护下缓慢放气，先从腹囊放气，如血压下降30mmHg，则应停止放气，及时补充血容量，维持收缩压在100mmHg 以上。 5.可保持充气状态2小时，如较长时间使用时，应适当交替减压和加压。 第三节 电除颤仪的应用护理 概述 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 概述 电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。临床护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一目击者，发生室颤后，若不能及时抢救，可迅速危及患者生命。 据文献报道，有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物治疗有效率仅20%左右，而早期电除颤有效率高达90%。 成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的推移，除颤成功的机会迅速下降，每过1分钟约下降7-8%。 如心搏停止后1分钟内除颤，存活率可达90%；5分钟后下降到约50%；7分钟后约30%；9-11分钟约10%；大于12分钟则只有2-5%。 电除颤仪操作规程 用于室颤、室扑、心脏骤停 1、病人平卧，充分暴露胸壁 2、打开电源开关，选择非同步模式（仪器默认），单相波调至360J，双向波调至200J。 3、在电极板涂导电糊 4、选择部位：心底电极（胸骨电极）置于胸骨右缘第二肋间，心尖电极置于左乳头外侧腋中线处，稍用力按压。 电除颤仪操作规程 5、再次观察心电图，确认存在室颤，按下充电按钮 6、嘱其他人离开同时自己身体也离开床 7、双手同时按压“放电”按钮，待除颤仪放电后再放开按钮 8、观察心电图，了解除颤效果，如未复律，再做5个周期CPR后再观察心电图，必要时再次进行除颤 9、关闭电源，消毒 电除颤仪操作注意事项 1、使用人员必须经过正规训练，熟悉机器性能，并为本科工作人员。 2、除颤的部位：胸骨右缘第二肋间，左乳头外侧腋中线处 3、同步除颤前要反复证实仪器同步状态，非同步除颤会导致生命危险 4、除颤时，操作者、金属物品、他人要远离床旁 5、同步放电后，仪器自动回到非同步模式，如需同步操作需重新选择并确认同步模式 电除颤仪操作注意事项 6、安全放电：充电后十五秒未除颤，仪器将内部安全放电，此时要进行除颤需重新充电 7、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。 8、2个电极板至少相隔10cm 9、细颤转为除颤再除颤 10、除颤部位皮肤有轻度红斑、疼痛或肌肉疼痛，3-5天可自行缓解。 第四节 洗胃术 洗胃的目的 洗胃的方法 洗胃液的选择 电动洗胃机洗胃法 电动洗胃机洗胃法 电动洗胃机洗胃法 电动洗胃机洗胃法 电动洗胃机洗胃法 * 为什么洗胃 用什么洗胃 怎么洗胃 注意事项 主要是清除胃内未被吸收的毒物 减轻胃粘膜水肿 清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备 洗胃的适应症与禁忌症 适应症 各种药物、毒物或其他有害物质（非腐蚀性毒物中毒） 幽门梗阻或胃扩张 胃腔清洗（为某些胃肠手术做准备） 禁忌症 腐蚀性毒物中毒（强酸强碱） 患有食道静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏病、上消化道出血、 胃穿孔、食管狭窄或梗阻的病人。 洗胃术的方法 催吐法洗胃术