第二十一章利尿药.ppt

定义： 作用于肾脏（肾小管），促进水和电解质排泄，使尿量增多的药物 临床主要用于治疗 水肿 非水肿性疾病： 高血压、肾结石、 高血钙症 一、利尿药作用的生理学基础 尿液生成 肾小球滤过 　　　 肾小管和集合管的重吸收、分泌 （一）肾小球滤过 　 血浆的超滤液—原尿 药物（氨茶碱、多巴胺）通过增加心肌收缩性，增加肾血流量及小球滤过率而利尿，其利尿作用极弱 （二）肾小管和集合管的重吸收和分泌 2. 髓袢升支粗段的髓质和皮质部 Na+-K+-2Cl-共同转运（co-transport）系统所控，重吸收原尿中30%～35%的Na+ 3. 远曲小管及集合管 重吸收原尿Na+约5%～10% 远曲小管近端 Na+-CL-交换 远曲小管远端 Na+-H+交换－受CA抑制 Na+-K+交换 醛固酮调节 螺内酯、氨苯蝶啶等药作用于此部位，它们又称留钾利尿药 第二节 脱水药 渗透性利尿药（osmotic diuretics） 特点 ①注射后不易通过毛细血管进入组织 ②易经肾小球滤过 ③不易被肾小管再吸收 ④在体内不被代谢 不良反应 注射过快：一过性头痛、眩晕和视力模糊 禁用: 心功能不全及活动性颅内出血 注意：1.静脉注射切勿漏出血管外，可引起局部 组织肿胀，及时热敷； 2.注意观察血压、呼吸，预防循环血量增 加引起肺水肿； 3.气温低时易析出结晶，热水浴加温溶解； 4.忌与其他药物混滴 脱水药 * * 第一节 利尿药 Diuretics 第二十一章 利尿药和脱水药 3.低效利尿药 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 乙酰唑胺 噻嗪类、氯噻酮 2.中效利尿药 1.高效利尿药 利尿药分类 呋塞米、布美他尼 一、利尿药作用的生理学基础 肾小球滤过 尿液的生成 肾小管再吸收 肾小管分泌 肾髓质、肾皮质、肾单位 肾单位 肾小球 肾小管 近曲小管 髓袢降支 髓袢升支 远曲小管 集合管 （一）肾小球滤过 血液流经肾小球 滤过而形成原尿。凡能增加肾血流量及有效滤过压的药物当可利尿。 1．近曲小管 此段再吸收Na+约占原