【医学课件】妇科肿瘤与性激素(68p).ppt

; 妇科肿瘤与性激素Gynecological Tumors and Hormone; 生殖道是性激素的靶器官 — 其形成发育、肿瘤发生与依赖 激素诱发肿瘤 —  ; 肿瘤分泌激素; 激素与肿瘤治疗 ?P?子宫内膜增生、内膜癌改善卵巢的治疗 ?TAM ?内膜癌、卵巢癌 ? GnRHa?子宫肌瘤; 激素诱发肿瘤 ; 子宫肌瘤的发生和长期、过度的雌激素刺激有关：; 子宫内膜癌 发病率上升;外源性雌激素;;;阴道腺病 阴道透明细胞癌;“At least 20% of female exposed to DES show an anatomic deformity of upper vagina and cervix” (from ?Clinic Gynecol Oncol?);;; 三苯氧胺(Tamoxifen, TAM)是一种非甾体类抗雌激素药物，其结构与E2相似，而在靶细胞内争夺ER，减少胞浆内ER，阻碍E2进入细胞及E生成基因的转录。;TAM?内膜癌; 促性腺激素; 妊娠对卵巢癌的发生有 保护作用;受 体 及 其 他;滋养细胞疾病和肿瘤 与绒毛膜促性腺激素（hCG);非妊娠性或原发性绒癌(Non-Gestatinal or primary choriocarcinoma);性索间质肿瘤; 颗 粒 细 胞 瘤; 颗 粒 细 胞 瘤; 多数性腺间质肿瘤（如纤维瘤、泡膜细胞瘤、支持细胞瘤、硬化性间质瘤）是良性的；有些是低度或潜在恶性的（如颗粒细胞瘤、间质细胞瘤、环管状性索间质瘤）。; 卵巢性索间质瘤的固醇类分泌; 异位内分泌综合征 (Ectopic Endocrinologic syndrome or Paraendocrine Syndrome) 红细胞增多症(多血症)、高血钙症、库欣症、 低血糖症、异常抗利尿激素分泌、甲亢、性早熟等。 异位甲旁亢综合征（Ectopic PTH Syndrome） ;;;孕激素治疗子宫内膜癌; 表29-8孕激素药物治疗内膜癌一览表 ; P+TAM;;; 孕激素治疗卵巢癌 ; 米非司酮治疗妇科肿瘤米非司酮(Mifepristone,RU486) 1981,Franch,Roussel Uclaf作用于PR，抗孕酮药物; GnRHa治疗子宫肌瘤总改善率为83.5%;促性腺激素释素类似物（1）GnRH - analogues;促性腺激素释素类似物（2）GnRH - analogues;;GnRH-a的作用及应用（1）;GnRH-a的作用及应用（2）;GnRH-a的作用及应用（3）;GnRH-a的作用及应用（4）;GnRH激动剂存在3个问题;GnRH抑制剂应运而生;口服生效的GnRH-a应运而??;GnRH-a对肿瘤的治疗（1）;GnRH-a对肿瘤的治疗（2）;GnRH-a对肿瘤的治疗（3）;GnRH-a对肿瘤的治疗（4）;GnRH-a对肿瘤的治疗（5）;GnRH-a对肿瘤的治疗（6）;GnRH-a对肿瘤的治疗（7）;GnRH-a对肿瘤的治疗（8）; 治疗的内分泌考虑;切除卵巢之内分泌影响;卵巢“留”、“舍”之抉择; HRT和Risk of Cancer; 生殖道恶性肿瘤病人的HRT; 生殖道恶性肿瘤病人的HRT;生殖道恶性肿瘤病人的HRT;; 癌 瘤 病 人 与 HRT; 某些生殖道肿瘤与性激素密切相关，甚至就是 激素依赖性肿瘤。 激素的使用和补充应予注意。 某些肿瘤有性激素分泌功能，成为诊断、治疗、 追随的标志物。 性激素可以预防和治疗某些肿瘤，激素受体在 其中起重要作用。 肿瘤治疗中性腺的留舍应予重视。 恶性肿瘤人工去势后的HRT尚有许多争议 和需积累经验。;性激素是双刃剑;