资料二—脑脊液检查.ppt

第七章 体液检验 医学检验 杨海霞 第一节 脑脊液检查 第一节 脑脊液检查 第一节 脑脊液检查 二、一般检查：化学检查 6 蛋白质电泳 临床意义 前清蛋白增加见于脑萎缩、脑积水及中枢神经变性疾病。清蛋白增加见于脑血管病变、椎管阻塞。α和β球蛋白增加见于脑膜炎、脑肿瘤。β球蛋白增加可见于动脉硬化，脑血栓及脂肪代谢障碍性疾病。γ球蛋白明显增加见于脑肿瘤。 第一节 脑脊液检查 二、一般检查：化学检查 7 免疫球蛋白质分析 原理 抗原和抗体在凝胶中或特殊缓冲液中特意结合，形成抗原抗体复合物。通过测定凝胶中抗原抗体复合物沉淀环直径或特殊缓冲液中抗原抗体复合物浊度计算出免疫球蛋白的含量。 参考值 IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L； IgE：极少量。 ≤3.3 mg/d 5× [(IgGcsf-IgGs/369) –(Albcsf – Albs/230)× (IgGs/Albs) × 0.43] IgG合成率* ≤0.7 (IgGcsf/Albcsf)/(IgGS*/Albs) IgG指数 ≤0.28 IgGcsf/Albcsf IgG与白蛋白比值 ≤0.105 IgGcsf/TPcsf IgG与总蛋白比值 参考值 公 式 报告方式 脑脊液免疫球蛋白的报告方式及参考值 s:血清 csf:脑脊液 TP:总蛋白 Alb:白蛋白 Ig指数: IgG、IgA、IgM计算公式相同。 第一节 脑脊液检查 二、一般检查：化学检查 7 免疫球蛋白质分析 临床意义 IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。 IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。 IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。 IgE增高：常见于脑寄生虫病等。 1、脑脊液蛋白质定性的方法有 、 、 、 2、脑脊液蛋白质定量的方法有 、 、 。临床常用的方法是 。 3、脑脊液氯化物检测方法有 、 、 。临床常用方法为 ，其参考方法为 。 练习题 4、结核性脑膜炎病人的脑脊液中 酶增高程度最显著，可用于结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断。 5、化脓性脑膜炎病人的脑脊液典型变化是葡萄糖 ，蛋白质 、氯化物 。 6、病毒性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量通常为 A、减低 B、增高 C、正常 D、明显增高 E、明显减低 7、脑脊液蛋白质增高最明显的疾病是 A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎　Ｃ、病毒性脑膜炎 D、脊髓肿瘤 E、脑动脉硬化 练习题 练习题 8、脑脊液葡萄糖减低最明显的疾病是（ ） A、化脓性脑膜炎 B、真菌性脑膜炎 C、结核性脑膜炎 D、脑囊虫病 E、神经梅毒 9、 CSF氯化物明显降低见于（ ） A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、乙型脑炎E、新型隐球菌性脑膜炎 10、引起CSF中葡萄糖浓度减低的疾病．除外( ) A、结核性脑膜炎 B、隐球菌性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、化脓性脑膜炎 E．脑膜瘤 二、一般检查 理学检查 显微镜检查 化学检查 第一节 脑脊液检查 1、细胞学检查 2、病原体形态学 第一节 脑脊液检查 二、一般检查：显微镜检查 红细胞：无；白细胞：成人（0-8）×106/L；儿童为（0-15）×106/L，新生儿为（0-30）×106/L。白细胞分类以单个核细胞为主，多为淋巴细胞和单核细胞。 细胞计数 第一节 脑脊液检查 二、一般检查：显微镜检查 细胞检查 [方法学评价] 一般用脑脊液离心沉渣涂片，经瑞特染色后用油镜分类，但细胞形态常受影响。为了尽可能多地收集细胞和保持完好的细胞结构，国内一些单位已将细胞玻片离心沉淀仪运用于细胞学检查，提高了癌细胞的检出率，在细胞染色技术上也采用了多种方法。 二、一般检查：显微镜检查 第一节 脑脊液检查 细胞检查临床意义 ①红细胞增多 见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脊髓外伤、肿瘤、脑膜炎等。 ②白细胞增多 见于中枢神经系统感染、肿瘤、脑膜白血病等。病毒性脑(膜)炎、脊髓灰质炎等轻度增加（数十1000×106/L），结核性脑膜炎中度增加（＜500×106/L，以混合性细胞为主，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在），化脓性脑膜炎显著增加（＞1000×106/