L型解剖锁定加压接骨板治疗胫骨Pilon骨折.pdf

第38卷 第6期 贵 阳 医 学 院 学 报 VO1．38 No．6 2013年 l2月 JOURNAL OFGUIYANG MEDICAL COLLEGE 2013．12 L型解剖锁定加压接骨板治疗胫骨 Pilon骨折 张全顺 (中国人民解放军第 251医院骨关节科，河北 张家 口 0750OO) [摘 要]目的：探讨L型解剖锁定加压接骨板固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法：将100例胫骨Pi— lon骨折患者随机分为观察组与对照组，观察组采用L型解剖锁定加压接骨板固定治疗 ，对照组采用有限内固定 结合外固定支架固定治疗 ，对比两组患者的临床治疗效果，术后随访 12个月观察切口愈合情况、骨折愈合时间 及并发症。结果：观察组总有效率较对照组显著提高，组间比较差异有统计学意义 (P0．05)；观察组患者切 口均 I期愈合，骨折愈合时间 12—19周 ，平均 15．25周 ，无感染及钢板外露病例发生。结论：L型解剖锁定加压 接骨板固定术治疗胫骨Pilon骨折疗效确切。 [关键词]胫骨骨折；骨折愈合；Pilon骨折；L型解剖；接骨板；有限内固定；外固定支架固定 [中图分类号]R683．423 [文献标识码]B [文章编号]1000．2707(2013)06-0674-02 胫骨 Pilon骨折是指波及关节面和干骺端的胫 弧向内踝，两切 口间水平距离确保不低于73(m，以 骨远端骨折，多由下肢扭转或胫骨轴 向下暴力所 防皮肤坏死，如有腓骨骨折采用腓骨远端解剖钢板 致。Pilon骨折波及关节面，故并发症多、病残率 固定，L型解剖锁定加压接骨板固定胫骨，钢板固 高，严重影响患者工作及生活，临床治疗也非常棘 定时尽量靠近胫骨远端穹窿部，克氏针穿入钢板缝 手…，主要治疗方法有手术与保守治疗。为观察L 合孔临时复位，透视满意后，远端用3～4枚锁定螺 型解剖锁定加压接骨板固定对胫骨 Pilon骨折的治 钉，近端应用皮质骨螺钉或锁定螺钉 固定，术中根 疗效果，2009年 1月 ～2011年 8月对收治的胫骨 据骨缺损情况决定植骨与否。对照组采用有限内 Pilon骨折患者采用 L型解剖锁定加压接骨板固定 固定结合外固定支架固定术治疗 ，伴有腓骨骨折的 治疗 ，取得良好疗效，报道如下。 患者先进行解剖复位固定，恢复下肢长度后，行有 限皮肤切开，术中根据骨缺损情况决定植骨与否，采 1 资料与方法 取克氏针或螺钉 固定骨折块，干骺端与骨干采用外 固定支架连接。术后小腿后侧石膏托固定踝关节于 1．1 临床资料 中立位以抬高患肢，常规引流和抗生素预防感染。 2009年 1月 一2011年 8月收治胫骨 Pilon骨 1．3 疗效评价 折患者 i00例，男 68例，女 32例，年龄 (34．1± 依据文献 [2]的疗效标准制定疗效评分系统。 5．2)岁，所有患者外伤史明确，小腿及踝关节压痛 优 ：92分，正常步态，关节无肿痛，活动正常；良： 及叩击痛、肿胀明显，活动受限，可扪及异常活动及 87～92分，步态正常，关节轻微肿痛 ，活动度达正 骨擦感，并经x线检查确诊。致伤原因：坠落伤43 常的3／4；可：65—86分，患者步态正常，踝关节活 例，车祸伤 57例 。按照 Rtiedi．Allgt~wer分型 I型 动明显疼痛，活动度为正常的 1／2，需服用非甾体 24例，II型50例，III型26例；合并腓骨骨折的51 类抗炎药；差：65分，患者行走痛或静息痛，踝关 例，合并其他骨折的7例。 节肿胀跛行，关节活动度低于正常的1／2。两组患 1．2 方法