Masquelet技术在感染性指(掌)骨大段骨缺损治疗中的应用.pdf

《中外医学研究》第11卷第33期(总第221期)2013年11月 论 著 Lunzhu Masquelet技术在感染性指(掌)骨大段骨缺损治疗中的 应用 赵立宁① 田清业② 王建国① 【摘要 】 目的：探讨Masquelet技术在修复感染性指(掌)骨大段骨缺损中的临床应用及疗效。方法：自2008年 1月一2013年 1月，感染性指 (掌)骨大段骨缺损患者应用Masquelet技术，结合或不结合皮瓣修复指f掌)骨大段骨缺损21例。2l例患者均为一期清创或内固定手术后感染 ，其 中金黄色葡萄球菌感染者 13例 ，链球菌7例 ，铜绿假单胞菌感染者 1例。应用Masquelet技术，一期手术彻底清创后抗生素骨水泥占位填充骨缺损， 6—8周后二期手术取出骨水泥，置人自体松质骨，修复骨缺损长度为 11～33mm，平均 19mm。结果：21例中手术成功2O例，1例失败，原因为拇指 近节指骨一期手术术后再次感染，后行再次清创、拇指短缩、关节融合术。手术成功者18例获得随访，失访2例。随访时间平均7个月。18例感 染性指 (掌)骨缺损患者中食指侧方皮瓣覆盖者3例，术后创面一期愈合 18例，愈合时间10～15d，二期手术后骨愈合时间2．6～3．5个月，平均愈合 时间2．8个月，患指功能恢复满意。结论：Masquelet技术在修复感染性指 (掌)骨大段骨缺损中效果良好。 【关键词 】Masquelet技术； 感染； 骨缺损； 骨修复 中图分类号 R658 文献标识码 A 文章编号 1674—6805(2013)33—0001—04 TheCHulcalApplicationofM asqueletTechniqueintheTreatmentofLargeSegmentalInfectivePhalangesorM etacarpalDefects／ZHAOLi-ning， TLNQing-ye，WANGJian-guoJ／ChineseandForeignMedicalResearch。2013，11(33)：1-4 ． 【Abstract】Objective：Tostudyeffectoflargesegmentalbonedefectsofphalanges(metacarpa1)withMasquelettechnique．Method：FromJanuary2008to January2013，21easesweretherapiedbyMasquelettechnique，withskinflapornot．Allcaseswereinfectedafteradehridementorinternalfixation，including 13casesofStaphylococcusaureusinfection，7casesofstreptococcalinfection，and1caseofPseudomonas aeruginosainfection．Masquelettechniqueinvolveda two-stepprocedure．First，bonecementwasusedtomlthebonedefectafterathoroughdehridement；thenthebonecementWaSremovedafter6-8weeks，and richcancellousbonewasimplantedintothebonedefect．Repairinghtelengthofbonedefectwasvaryfrom11mmto33ram(average19mm)，Result：20cases werecuredwiththeclinicalapplicationofMasquelettechnique，1casewasfailed，duetoanre—infectionafterthefirstsurgery ，thenunderwentdebridement， thumbsho~eningandarthrodesis．18Caseswere~llowedup，2caseswerelost．Theaverage~llow-u