系解案例二分析与讨论.ppt

系解案例2分析与讨论 组员：李书旺 李俊逸 龙梦琦 张岩 蒋晨 王剑 王智 梁卓涛 周明鹤 胃的相关解剖知识 胃的位置 胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门和胃窦位置比较固定，贲门位于第11胸椎体左侧，胃窦约在第1腰椎体右侧。 前壁右侧近肝左叶，左侧邻膈，前壁贴腹前壁，后壁邻胰、左肾、左肾上腺、横结肠极其系膜。 胃底邻膈和脾。 胃壁结构 粘膜 黏膜下层 疏松结缔组织，内含丰富血管、神经和淋巴管等。 肌层 三层平滑肌组成，较厚，内斜、中环、外纵。 在幽门处环形肌特别增强形成幽门括约肌。 外膜 浆膜 胃病 常说的胃病，一般是指胃炎和十二指肠溃疡病。 胃炎是胃粘膜炎症的总称。 经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。 引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。 常见症状 胃炎症状可轻可重，最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。 胃炎及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。 常见病因 急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈 幽门螺杆菌感染 长期喝烈酒浓茶浓咖啡吃辛辣和粗糙的食物吸烟等不合理生活习惯 经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。 一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。 肠的相关解剖知识 肠的组成 十二指肠 十二指肠上部 壁较薄，粘膜表面较光滑无环状襞，称为十二指肠球，是十二指肠溃疡好发部位。 十二指肠降部 降部中份后内侧襞的粘膜上有一纵行皱襞，称为十二指肠纵襞，下端有十二指肠大乳头，胆总管和胰管共同开口于此。 十二直肠水平部 十二指肠升部 空肠和回肠 空肠和回肠：空肠管径较粗，管壁较厚血管较多，颜色较红。空肠肠系膜内血管弓少，直血管多。 空回肠的黏膜形成许多环状襞，襞上有大量小肠绒毛，增加黏膜的吸收面积。其中，空肠是主要的吸收部位，环状襞和绒毛到回肠下部基本消失。 盲肠和阑尾 盲肠位于右髂窝内，长6~8cm，在回盲口处有两个半月形皱襞，称回盲瓣，回盲瓣的作用是阻止小肠内容物过快流入大肠，并防止盲肠内容物返流入回肠。 回盲瓣下方有阑尾的开口，阑尾型似蚯蚓，又名蚓突。 阑尾炎 肠道疾病中，以阑尾炎发病率最高，占外拉住院病人的10%左右。 发病原因：回盲瓣粘膜闭合不全时，食物、粪便易进入腔内，引起炎症 。 分类：单纯性阑尾炎，炎症较轻，仅浆膜层充血和粘膜层有轻微出血溃疡；化脓性阑尾炎，浆膜层极度充血和粘膜有坏死、化脓；坏疽性阑尾炎，阑尾各层发炎、坏死、色泽暗红，壁薄组织糜烂，极易穿孔。 结肠 包括升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠。 直肠 直肠骶曲（距肛门7~9cm）和直肠会阴曲（距肛门3~5cm） 。直肠内面有三个直肠横襞，其中上下襞位于左侧，中间襞最大位置稳定（距肛门约7cm），是直肠镜检时的定位标志。 肛管 肝的相关解剖知识 第二肝门 肝的毗邻 肝上方与膈相邻； 肝右叶前面与胆囊、结肠右曲、十二指肠上部相邻，后面与右肾上腺和右肾相邻； 肝左叶下方与胃、食管腹部、胰相邻。 肝外胆道 肝脏的功能 分泌胆汁 参与物质代谢 与红细胞的生成和破坏有关 与血浆蛋白及多种凝血因子的合成有关 与血液循环有关 与激素代谢有关 解毒作用 与肝脏有关的临床疾病 各种病原体感染。包括病毒、细菌、寄生虫等感染。 ?肝脏占位性疾病。所谓占位，简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。 代谢障碍引起的肝脏疾病。 ?酒精性肝病。 药物以及其他原因引起的中毒性肝病。 与肝脏有关的临床疾病 代谢障碍引起的肝脏疾病。 酒精性肝病。 药物以及其他原因引起的中毒性肝病。 自身免疫性肝病。 ?先天性或遗传性肝病。 肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。 肝脏的血管性疾病 肝脏疾病的临床表现 黄　疸 腹　水 肝 肿 大 门脉高压症 胆汁淤积 肝性脑病 肝功能衰竭 脾脏的相关解剖知识 位置及毗邻 脾脏位于左上腹部，胃的后方，横膈膜的下方 深居于肋弓之后，与胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带与邻近器官相邻 膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻 分段及分区 两个段：上级段、下级段 三个区：脾门区、中间区和周围区 脾脏的构造 红髓：由脾索及血窦组成，主要功能是过滤和储存血液 ，但不具备过滤淋巴的功能。 白髓：由马耳皮基氏脾小结及马耳皮基氏小体等腺体组织构成，主要功能则为对抗外来微生物及感染。 脾