MRI对T3、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效评估价值.pdf

中国临床医学影像杂志 2013年第 24卷第 12期 JChinClinMedImaging，2013，Vo1．24，No．12 · 861． MRI对 T3、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效评估价值 高德培 ，艾丛慧，封 俊，谭 静 ，张大福 ，李振辉 ，王洪波 (昆明医科大学第三 附属医院，云南省肿瘤医院放射科 ，云南 昆明 650118) [摘要】 目的：探讨 MRI对 、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价。方法 ：回顾性分析 45例经病理证实的 、T4期直 肠癌患者术前新辅助治疗前后的MRI影像资料 。分析肿瘤大小、肿瘤累及肠管周径 的范围、累及肠管的长度范围、增强表现、侵 犯层次 、管周筋膜情况、管周淋 巴结有无肿大、直肠周 围器官累及情况、T分期 。结果：术前新辅助治疗前后 MRI检查对 45例直 肠肿瘤病变均显示 良好 ，术前新辅助治疗前肿瘤 3一≤5am 15例 ，5am 30例 ；累及肠管周径 1／2以上未达全周径 17例 ．全周 径 28例 ；累及肠管长度 3．0一≤5．0cm 14例 ，5．0em 31例 ；侵犯肌层 19例 ，侵犯直肠系膜 15例 ，侵犯系膜筋膜 11例 ：45例肿 瘤均表现为 中等度强化 ，累及周 围器官26例 ；45例 DWI均表现为高信号，ADC值均降低 ；r．3期 19例 ，．r4期 26例 。术前新辅助 治疗后肿瘤大小1．0am 10例 ，1．0～3．0cm 18例 ，3．05．0am 13例 ，≥5am4例 ；累及肠管周径1，37例 。1，3～1／219例．1／2～ 全部周径 10例 ，全部周径 9例 ；累及肠管长度1．0em 8例 ，1．0～3．0cm 25例 ，3．0～5．0cln9例 ，≥5．0cm 3例 ；侵犯黏膜层及 黏膜下层 15例 ，肌层 25例 ，直肠系膜 5例 ；45例肿瘤均表现为轻度强化 ，累及周 围器官 5例 ：45例 DWI均表现为低信号．ADC 值均升高 。术前新辅助治疗后T分期变化 ：T，期 5例 ，T2期 28例 ，T期 7例 ，T4期 5例。术后病理分期 ：T】期 4例 ，T期 29例 ， 期 7例 ， 期 2例，T 期 3例。结论：MRI可以对直肠癌 、T期患者术前新辅助治疗前后做出良好的分期，能够正确判断直 肠癌术前新辅助治疗后 的降期情况 。 [关键词】 直肠肿瘤；肿瘤辅助疗法；治疗效果 ；磁共振成像 【中图分类号】 R735．37；R445．2 【文献标识码】 A 文【章编号】 1008—1062(2013)12—0861—05 ThevalueofMRIinassessingtheeffectofneoadjuvanttherapyforstageTsandT4rectalcancerbeforesurgery GA0De-pei，AICong-hui，FENG n， N Jing,ZHANGDa-f~，LIZhen-hui，WANGHong-bo (DepartmentofRadiology,the3rdAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity, TumorHospitalof YunnanProvince，Kunming650118,China) Abstract：Objective：ToevaluateMRexaminationinassessingtheeffectofneoadjuvanttherapyforstageT3andT4rec— talcancerbeforesurgery．Methods：MRIdataofthepre-andpost—neoadjuvanttherapybeforesurgery in45easespathologi— tallyconfirmed to be stage T3and T4rectalcancerwereanalyzed retrospectively．The following itemswere assessed：thesize oftumor，the extentoftumorinvasion including infiltration ofthe intestinalcircumfe