MRI和CT对原发直肠癌术前N分期诊断的探讨.pdf

?工西随 2013~ 1 L第48 l1 Jiangx 壁di 』 ! !Q13_， ， ．1077． ． 检测与诊断 · MRI和CT对原发直肠癌术前 N分期诊断的探讨 周晟，王达进 ，谭爱军，谢志丹 r江西省萍乡湘雅萍矿合作医院放射科 ．萍乡 3370001 摘要：目的 探讨MRI和CT对原发直肠癌手术前N分期的诊断。方法 选择2009年6月一2012年 12月我院收治的原 发直肠癌患者74例．其中有 36例患者在手术前采用MRI检查 ，52例患者在手术前采用CT检查 ，14例患者在手术前同时 采用 MRI和 CT检查 手术后抽取标本进行检查，观察 MRI和CT对原发直肠癌 N分期诊断情况 结果 74例患者手术后病 理 N分期为 ：44例患者有淋 巴结转移 (N．)，30例患者无淋 巴结转移 (N0)。通过 比较 ，采用 MRI检查在淋 巴结转移 的敏感 性、特异性、阳性预测值 、阴性预测值以及准确性与采用 CT检查无 明显差异 (P0．05)。MRI在淋巴转移预测 的约登指数明显 高于 CT(P0．05)。结论 MRI术前对原发直肠癌 的局部 N分期诊断准备率高于CT 关键词 ：原发直肠癌 ；MRI；CT；N分期 ；淋巴结转移 中图分类号：R735．37 文献标识码 ：B 文章编号：1006—2238(2013)11-1077—02 DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2013．11．067 直肠癌主要 由于直肠发生病变引发的．随着 FOV28—30cm，再 行 轴位 、冠 状 位压 脂 T，WI 人们生活水平 的提高 ．饮食越来越不规律 ．直肠癌 (TR4000ms／TE42ms)扫描。 的发病率逐渐增加I1l 目前临床采用手术方法治疗 l-3 CT检查 选择 GE16排螺旋 CT机对患者进 直肠癌 ．在手术前对淋 巴结转移的预测对患者治 行检查．在检查前 】d．患者需要控制饮食或者可以 疗效果有直接影响 对于原发直肠癌 N分期 的检 适量服用缓泻剂 ，清空肠道 ．在检查当天禁食饮食 ． 测 目前临床常采用 MRI和 CT进行检测 本研究主 在检查前由肛门打人 120ml气体．取患者俯卧位 ． 要针对 MRI和 CT在手术前对原发直肠癌 N分期 对上腹部以及盆腔进行扫描 ．常规层厚 5ram．层距 的诊断进行分析 ．观察两种方法诊断效果 现报告 5ram 。 如下。 1．4影像分析 1资料与方法 I．4．IN分期标准 N分期标准为 ：NX表示无法判 1．1一般资料 选择 2009年 6月一2012年 12月我 断有无区域淋 巴结 ，N 表示没有区域淋巴结转移 ． 院收治的原发直肠癌患者 74例 ．其 中包括男 4l N 表示有 1—3个 区域淋 巴结转移 ．N，表示有 4个 例 ．女 33例 患者年龄在 25—85岁之间．平均(50． 以上的区域淋巴结转移 。本文对 N分期判断以N 8+10．2)岁 74例患者中有 36例患者在手术前采 或者 N，研究 MRI以及 CT在扫描时均有两位副 用 MRI检查 ．52例患者在手术前采用 CT检查 其 主任医师对扫描图像进行分析 中有 14患者在手术前同时采用 MRI和CT检查 1．4．2 MRI和CT对淋 巴结转移 的评价 在 MRI检 手术前根据 MRI中T，WI和 DWI序列 以及 CT图 测 中T，WI等信号或稍高信号结节表示淋 巴转移 像对直肠周围组织淋 巴结进行 N分期评估 74例 情况 ；如果压脂 T2WI信号稍高，DWI高信号，只要 患者均通过 MRI以及 CT检查后进行原发直肠癌 对最大 的淋巴结进行短径测量 ．如果 T，WI序列对 手术 手术后将标本送至病理科 ．对淋巴结转移情 应