院感三基应知应会.doc

院感三基理论必会知识 1.医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 5.带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。 6、手术部位感染分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。表浅手术切口感染手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织.深部手术切口感染无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织. 7医院感染常见多重耐药菌有：⑴耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。 ⑵耐万古霉素肠球菌（VRE）。⑶产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌。 ⑷耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。⑸耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。⑹多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。 8.由多重耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。 9.微生物标本采集原则是：⑴避免常居菌群污染。⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集标本。⑶选择正确的采集部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。⑷标本采集后应立即送检，常规培养应在2h内（厌氧培养应不超过30min） 11、医院感染暴发处置原则是：（1）、控制并积极治疗感染源。（2）、切断感染途径。（3）、对易感人群实施保护措施。（4）、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。（5）、在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。 12.标准预防:针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生，使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。 13.标准预防的措施：⑴手卫生：洗手和手消毒。⑵使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。⑶呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播。⑷正确安置及运送患者，防止感染源传播。⑸及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介。⑹安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。 14.手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 15.洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。⑵手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。 16.医务人员以下应执行手卫生：⑴直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。⑵接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。⑶穿脱隔离衣前后，摘手套后。⑷进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前。⑸接触患者周围环境及物品后。⑹处理药物或配餐前。 17.WHO提出的“手卫生五个重要指征”是指：在接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。 18、隔离是采用各种方法、技术、防止病原体由患者及携带者传播给他人的措施 19、个人防护用品是个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 20.医院内肺炎主要预防措施有：⑴对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。⑵如无禁忌症，应将患者床头抬高30o。⑶鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动。⑷指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。⑸积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。⑹不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。 21.呼吸机相关肺炎的预防措施有⑴严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。⑵如要插管，尽量使用经口气管插管。 ⑶建议保持气管插管气囊压力在25~30cmH2O,无明显漏气。⑷吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。⑸呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更