NGAL、IL-18及KIM-1在冠状动脉搭桥术后早期诊断急性肾损伤的意义.pdf

3986 重庆 医学 2013年 11月第 42卷第33期 · 论 著 · NGAL、IL-18及 KIM-1在冠状动脉搭桥术后早期诊断急性肾损伤的意义 邹广美 ，牛永胜 ，王 慧。，穆心苇 (1．青岛大学附属烟 台毓璜顶医院心内科 CCU，山东烟 台264000；2．南京医科大学附属南京医院／ 南京市第一医院ICU，南京 210006；3．山东工商学院医院，山东烟 台264005) 摘 要 ：目的 研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋 白(NGAL)、肾损伤分子一1(KIM一1)及 白细胞介素一18(IL一18)在冠状 动脉搭桥手术(CABG)后急性肾损伤 (AKI)早期诊断的价值和意义。方法 选择 2011年 9月 11日至2012年 11月 5日在南京 市第一医院诊断为冠状动脉硬化性心脏病行CABG的患者 80例，根据 AKI诊断标准，所有入选的患者以发生 ^KI的病例定为 AKI组，未发生 AKr的定为非 AKI组。分别留取术前及术后 2、4、6、8、12、24h时间点的血液和尿液标本 ，测定标本 中血清肌酐， 血液及尿液中KIM一1、NGAL和 IL一18水平。结果 8O例患者共有 13例发生AKI，AKI组血清肌酐升高，峰值出现在术后 12～ 48h。AKI组 患者术后 4、6、8、12h尿 、血 KIM-1，术后大部分时间点尿 、血 NGAL、IL-18均高于非AKI组 。ROC曲线及 Logistic 回归分析示 ：术后 2h血、尿 NGAL及 IL-18，术后 6h血、尿 KIM～1是 CABG术后 AKI发生的独立有效预测指标 。结论 CABG 术后 2h血液及尿液 NGAL、IL_18，术后 6h血液及尿液 KIM一1可作为 cABG术后 AKI早期诊 断生物标志物 ；2h时血液 中 NGAL、IL．18诊断价值 比尿液中的NGAL、IL-18高，6h时尿液中KIM一1的诊断价值 比血液高。 关键词 ：白细胞介素 18；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋 白；肾损伤分子一1；冠状动脉搭桥术 ；急性 肾损伤 doi：10．3969／j．issn．1671-8348．2013．33．004 文献标识码 ：A 文章编号：1671-8348(2013)33—3986—03 ThesignificanceofNGAL，IL-18，KIM一1inearlydiagnosisofacutekidneyinjuryaftercoronaryarterybypassgraftsurgery ZouGuangmei ，NiuYongsheng ，W ang H ui。，M uXinwei (1．DepartmentofCardiology0CU，YantaiYuhuangTop HospitalA liatedtoQingdaoUniversity，Yantai，Shandong264000，China； 2．DepartmentofICU，NanjingHospitalA{{iliatedtoNanjingMedicalUniversity／theFirstHospitalofNanjing， Nanjing，Jiangsu210006，China；3．HospitalofShandongInstituteofBusiness，Yantai，Shandong264005，China) Abstract：Objective Toevaluatethehypothesisthatneutrophilgelatinase-associatedlipocalin(NGAL)，kidneyinjurymolecule- 1(KIM一1)andInterleukin-18(IL-18)areearlybiomarkerforacutekidneyinjury(AKI)inpatientsaftercoronaryarterybypassgraft surgery(CABG)．Methods 80patientswererecruitedduringSeptember2011toMay2012．Thepatientsweredividedinto two groupsa