第5章 认知疗法.ppt

第五章　认知疗法 “天灾人祸不足奇，想不开才出问题。” 第一节　合理情绪疗法 ＲＥＴ理性情绪疗法是Ellis在1950年代所发展的人格理论及心理治疗法。ＲＥＴ强调认知、情绪、行为三者有明显交互作用及因果关系，可视为多模式和折衷取向的学派。 一、Ellis生平 1、Ellis的家庭及童年时期 1913～ 2、学生时代及求学生涯 作家梦与商业人才 婚姻爱情专家与对临床心理学的兴趣 3、职业生涯 1943，哥伦比亚师范学院临床心理学硕士 1947年，博士 二、理论背景与发展 （一）～1955 从婚姻咨询到精神分析，理性情绪疗法的初创 （二）1955～1961 “人不是为事情困扰着，而是被对这件事的看法困扰着。” （三）1961～1993 理性情绪疗法（RET）的提出 （四）1993～ 理性情绪行为疗法(REBT)的提出 三、理论基础 （一）基本假设 1、人们的具体症状和心理问题是由他们对事件和情境的解释方式造成的 2、人们的烦恼是由发生在他们身上的事和他们的看法、情感和行为带来的 3、我们的情绪主要来自于对生活情境的信念、评价、解释与反应 4、治疗的中心是思维和行动 （二）人性观 1.人生而同时具有理性与非理性的特质。 2.人有理性思考的潜能，也有非理性思考的倾向。 3.人们的困扰源自于本身的非理性思考，而非外在世界的某事件。 4.人运用理性思考时，会产生积极正向的情绪；人运用非理性思考时，则会带来消极负向的情绪。 5.人们的不好情绪会带来不好的行为；人们的好情绪则会带来好的行为。 6.人单凭思考及想象即可形成观念或信念：理性的思考方式会形成「理性信念」；非理性思考方式会形成「非理性观念」。 7.人具有改变认知、情绪及行为历程的天赋能力。 （三）对情绪障碍的看法 不合理信念的来源：早期从重要他人那里学到的＋我们自己创造出来的不合理信念和迷信 通过自我暗示与自我重复，使功能失调性态度保持下来并支配自己 人不一定需要被接受与爱，但治疗师可以教给来访者当不被重要的他人所接受与爱的时候如何感觉不沮丧 责备是大多数情绪障碍的核心，要从精神障碍中恢复，我们最好停止责备自己和他人，学会接受自己的不完美 几种主要的不合理信念 我必须得到生活中所有重要他人的爱或赞同 我必须出色地完成那些重要的任务 因为我强烈地希望人们体贴和公平地对待我，他们就必须这么做 如果我不能得到我所想要的，那就太可怕了，我不能容忍这一点 不去面对生活的困难和责任要比采取更有益的自律形式容易一些 （四）A-B-C理论 A：activating event B：belief C：emotional and behavior 　　　consequence D：disputing intervention E：effect F：new feeling （五）治疗的基本步骤 进行信念重建以改变我们功能失调人格的步骤包括： 承认自己在很大程度上造成了我们的情绪问题 相信自己有能力改变这些障碍 认识到不良情绪主要源自不合理信念 明确找到这些信念 看到与自我挫败等信念辩论的价值 接受通过与自我不良信念对抗是有效解决问题的方法这一结论 在生活中不断坚持理性情绪的观点 四、治疗过程 （一）治疗目标 教给来访者如何将其对自己行为的评价与对自己本质的评价区分开来 教给来访者如何接受不完美的自已 帮助来访者获得一种更现实与更有效的生活哲学，从而最大限度地减少他们的情绪障碍与挫败行为 （二）治疗师的作用与角色 鼓励、说服来访者去从事那些可以挑战自己不合理信念的活动 向来访者示范由于不合理逻辑的和不现实的思维造成他们的情绪障碍 帮助来访者改变他们的思维和放弃他们的不合理信念 要求来访者建立起一种合理的生活哲学，以使他们将来能够避免成为其他不合理信念的牺牲品 （三）来访者在治疗中的体验 来访者在很大程度上是一个学习者与行动者 治疗过程中关注的是来访者当前的感受。 要求来访者在每次治疗会谈外也要积极配合治疗 （四）来访者与治疗师间的关系 REBT本质上是一种认知的和指导性的行为过程 治疗师无条件接受来访者并教给他们无条件接受他人及自己 不批评来访者，真诚面对他们的错误思维和自我毁灭行为，来表明对来访者的完全接受 让来访者感到关心，但不过度热心，把他们当作不完美的人，而不是孩子来帮助，避免形成依赖 通过使来访者相信治疗师对他们改变自己的能力充满信心而且有能力帮助做到这一点而与来访者建立一种和谐的关系 治疗师往往是开放的，他们坦率公开自己的信念与价值观 不鼓励移情，将移情视为不合理信念的变形——我必须被治疗师（或其他父母的形象）喜欢和爱 五、治疗技术与步骤 （一）认知策略——与不合理信念辩论 十种常见的不合理信念 ①人应该得到生活中所有对自己是重要的人的喜爱和赞许； ②有