第十五章 心理治疗及心理咨询.ppt

教学目标： 了解心理治疗的主要流派与形式。 了解心理治疗的过程和基本要点。 理解心理治疗与心理咨询的常用方法和理论。 掌握心理治疗与心理咨询的概念 1.生活行为的技能训练：就是训练患者逐步掌握其生活技能学习行为。就生活技能的水平而言，则有高低之分，较低者为基本维持“日常生活活动”的能力，较高者乃是“文化娱乐活动”的能力以及“社会交往”的能力。 对于精神障碍者日常生活技能训练，应根据不同病人采取不方法。对部分病期较长的慢性衰退患者，由于他们行为退缩、情感淡漠 活动减少、生活懒散、仪表不整、有的完全不能自理生活，则着重训练个人卫生、饮食、衣着等活动，甚至坚持每日数次手把手督促教育。 据实践经验，除少数已达到严重衰退缺损者外，大多有效，但必须持之以恒，如一旦放松即可恢复原状。对于其他未达到衰退程度的患者，由于急性期过后伤残留某些精神障碍，表现为被动、对事物不关注等，就应在各方面加以督促和引导。为了有效的纠正缺陷和传授新的技能，近来也做了不少探索，如用代币制管理病房，当病人的行为符合要求时，发给筹码，病人可用获得的筹码，换取物品以及个人的需求，包括吸烟、探亲、打电话、进行某些院内娱乐活动等。 对各类精神障碍者，均需实行社交娱乐方面的技能训练，即“娱乐疗法”。其目的在于培养社会能力，提高情绪和兴趣，促进身心健康。因此这是贯彻康复原则的一项重要措施和手段。也是综合性康复的组成部分。精神障碍病人的社会交往能力因脱离社会而削弱，尤其慢性患者可严重削弱以至丧失，通过生活技能的训练，提高情绪和兴趣，促进身心健康恢复，是不可缺少的治疗方式之一。 2、学习能力的技能训练：训练的目的是为训练精神障碍者，如何处理和应付各种实际问题的行为技能。这对于长期不能回归社会者尤为重要。训练的内容包括文化知识教育和一般技能学习的培养，故又称教育疗法。病人在住院期间，进行各种教育活动，如时事教育、为啥常识教育、科技知识教育、家政教育。家政教育包括洗衣、购物、烹饪、园艺等。通过新知识、新技能的学习促进康复。 3.就业行为的技能训练 各种功能障碍的康复都必须开展作业疗法，即实行劳动作业方面的技能训练，在精神医学的领域内，又简称作业疗法、工疗等，是住院病人的一种重要康复手段。此种训练是为了使精神障碍者，也具有一定的工作就业的行为技能，为从新回归社会做好准备。尽可能为社会发展和经济建设作出应有的贡献。从生活、学习和工作就业三方面看，就业行为更具有实际意义。就业行为训练的内容包括简单作用训练；工艺制作训练，职业性劳动训练三种。 * * * 第十五章 心理治疗与心理咨询 心理治疗的概念： 广义：是指医务人员通过自己良好的服务态度和精湛的医疗技术，让病人树立战胜疾病的信心，从而达到比较好的治疗效果。 狭义：运用某种心理学的原理，用于矫正我们不良认知、不良情绪和不良行为的治疗方法。 心理治疗的历史 中医 治病“必先治神” ——《素问》 西方 Mesmer 催眠术 Freud 精神分析 心理治疗的发展趋势 1、治疗对象扩大 2、治疗领域扩展 3、疗程在缩短 心理治疗的基本原则： 心理治疗因其学派不同，各自使用的方法也不同，但是在治疗时都必须遵守一定的原则。即建立良好的医患关系；充分了解疾病的病因、症状的发生发展；在治疗时，充分发挥病人的主观能动性；适当配合药物；同时注意到病人的外界环境，家庭背景，工作条件。将诸多因素结合起来，综合分析后，提供出一种特殊有效的治疗方法，以其达到预定目的。 精神分析疗法 弗洛伊德 潜意识 行为治疗和认知疗法： 1.行为治疗： （1）系统脱敏 （2）冲击疗法 （3）厌恶疗法 2.认知疗法 中国道家认知疗法 32字保健诀 ： 利而不害，为而不争。 少私寡欲，知足知止 。 知和处下，以柔胜刚。 清静无为，顺其自然。 其他常用的心理治疗方法： 1、支持性心理治疗 是指采用解释、鼓励、保证和暗示的技巧，加强病人的防御功能，增强病人的安全感，减轻焦虑不安情绪的治疗方法。在解释、鼓励、保证和暗示的技巧中，解释占有较重要的地位。合理的解释，可以是病人通过了解病情，增强自信，达到减轻病人的疑虑、恐惧、焦虑、不安情绪。为合理的治疗，打下良好的基础。 2、催眠和暗示 暗示是指人们基于某种环境、气氛和情感基础上，对外界某种影响和观念易于接受，称暗示。医生可以利用自己的知识、权威、以及治疗能力对病人使用暗示。使病人不通过自己的逻辑思维进行判断，直接自觉地接受医生传给他的信息和观念，并毫无疑问地接受，从而达到治疗目的。 3、松弛训练：主要用于消除紧张与焦虑情绪，指导病人在遇到严重应急状态时，如何放松自己，并不断训练，使之达到缓解焦虑情绪的作用。 4、生物反馈法：借助电子仪器把人体内部生理功能的信息，