药理复习题答案2(制剂).doc

第十八章 试比较解热镇痛药与镇痛药在镇痛方面的作用和应用。 试比较解热镇痛药与在降温方面的作用和应用。 解热镇痛药解热机制：㈠PG合成酶(COX)--中枢内PG合成↓--体温调定点恢复正常--?解热。 解热特点 a、使发热体温降至正常，对正常体温无影响； b、降温作用与环境温度无关； c、主要增加散热。 氯丙嗪作用机制为抑制体温调节中枢，使体温调节失灵 降温特点：a.不但降低发热者体温，还能降低正常人体温 B.体温随环境温度变化而升降 主要用于人工冬眠 第十九章 常用的中枢兴奋药的作用部位及主要的临床用途。 咖啡因 CNS兴奋作用小剂量选择性（+）大脑皮层，较大剂量（+）呼吸中枢、血管运动中枢；2、扩张支气管、收缩脑血管； 3、应用：严重传染病等引起的中枢抑制、组成APC、与麦角胺配伍治疗偏头痛； 4、不良反应较少，过量可致惊厥。 尼可刹米 (nikethamide 可拉明） [ 特点] 1、呼吸兴奋作用 ●直接（+）呼吸中枢， ●刺激外周化感器?反射性（+）呼吸中枢 2、作用温和、迅速、维时短； 3、安全性大，用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制；对morphine过量中毒者效佳。 山梗菜碱 lobeline （洛贝林） ●刺激颈动脉体、主动脉体的化学感受器??反射性（+）呼吸中枢； ●作用快、弱、短，安全范围大； ●常用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病所致呼吸衰竭、CO中毒等。 为什么呋喃苯胺酸的排Na+利尿作用远较氨苯蝶啶强大? 【药理作用】 1.利尿　 呋喃苯胺酸 作用部位—髓袢升支粗段髓质部及皮质部 作用机理—抑制Na＋ -K＋-2Cl－共同转运系统 特点： （1）作用强大、迅速而短暂。 （2）Na＋、K＋、Cl－排出增多，易引起低血钾及低氯碱血症。 氨苯蝶啶 作用部位——远曲小管远端和集合管 作用机理——化学结构与醛固酮相似，竞争性拮抗醛固酮受体，产生与醛固酮相反的作用（排Na+留K+的利尿作用） 作用特点： （1）作用弱； （2）起效慢（口服后1天起效，3－4天达高峰）； （3）作用持久（停药后可持续5－6天）； （4）作用的发挥依赖于体内醛固酮的存在。 试述甘露醇的作用及用途 【药理作用】 1.脱水作用 机理：　 静注后 ：血浆渗透压↑→组织间液水份向血浆扩散→ 组织脱水 2.利尿作用 机理： 静注后→循环血量↑ 不被肾小管吸收→原尿渗透压↑→肾小管对水的重吸收减少； 间接抑制Na＋-K＋-2Cl－共同转运系统→ 使Na＋、Cl－重吸收↓； 【应用】 1.脑水肿及青光眼　 （1）是目前降低颅内压安全、有效的首选药。适用于多种原因（脑瘤、颅脑外伤、组织缺氧等）引起的脑水肿。 （2）在青光眼病人手术前应用，以降低眼内压。 2预防急性肾功能衰竭 机理： （1）使肾小管液渗透压升高，阻止水分重吸收，维持足够尿流量，稀释有害物质，防止肾小管萎缩坏死； （2）其脱水作用可减轻肾间质水肿； （3）因血容量增加，可改善肾血流，而达到预防急性肾功能衰竭的目的。 抗高血压药物的分类及主要代表药 1.　利尿药：氢氯噻嗪 2.　肾素－血管紧张素系统抑制药: 血管紧张素转化酶(ACE)抑制药：卡托普利 血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦 肾素抑制药：瑞米吉仑 3.交感神经抑制药 中枢性降压药：可乐定等。 神经节阻断药：美卡拉明等。 抗去甲肾上腺素能神经药：利血平，胍乙啶等。 肾上腺素能受体阻断药： α1受体阻断药：哌唑嗪，特拉唑嗪； β受体阻断药：普萘洛尔； α和β受体阻断药：拉贝洛尔。 4、血管扩张药 直接扩血管药：肼屈嗪，硝普钠 钙拮抗剂： 硝苯地平、氨氯地平 钾通道开放药：吡那地尔、 米诺地尔 其他扩血管药：酮舍林、西氯他宁 氢氯噻嗪的降压机制。 【降压机制】 早期降压 排Na＋利尿 → 血容量↓→ Bp↓ 长期降压 排Na＋ →小动脉C内[Na＋] ↓ Na＋- Ca2＋交换↓→ C内Ca2＋ ↓； VSM对缩血管物质的反应性↓； 诱导产生扩血管物质（如BK、PGE2等）； 普奈洛尔的降压机制 【降压机制】 1、㈠心脏?1-R→HR↓、心缩力↓→CO↓； 2、㈠肾脏?-R→肾素分泌↓→RAAS活动↓ 3、㈠NA能神经突触前膜?2-R→NA释放↓ 4、㈠中枢?-R→外周交感张力↓ 5、前列环素（扩血管）↑ 抗CHF药物有哪些？代表药是什么？ 正性肌力药 降低心负荷药 强心苷的正性肌力作用特点、机制如何。 正性肌力作用 (positive inotropic a