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第五章 膳食、营养与疾病 §5-1 营养缺乏病 一、蛋白质-能量营养不良（PEM） 1. 概念：protein-energy malnutrition 能量和蛋白质摄入不足而引起的营养缺乏病。 2. 原因： ①食物摄入不足。 ②能量需要量增加。 ③消耗增加。 3. 分类及特征 ①据发病机理及其特征症状，分为： *消瘦型 *水肿型（恶性营养缺乏病） *混合型 ②共同症状： *生长发育受阻，易感染； *头发稀疏，易脱落； *食欲减退，吸收障碍。 ＊消瘦型：由于供应的能量和蛋白质都严重 不足所致。 特征：消瘦 ＊水肿型：由于急性严重蛋白质缺乏，而 食物提供的能量相对较多所致。 特征：周身浮肿。 ＊混合型：肌肉萎缩，还伴有水肿 。 4. 预防措施 ①合理膳食 ②推广生长发育监测图的应用。 ③合理安排生活制度 ④减少感染，早期诊断和治疗。 二、维生素A缺乏病 VA缺乏而引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。 1. 原因 ①摄入不足。 ②吸收利用障碍。 ③需要量增加。 ④代谢障碍。 ⑤其他营养素的影响。 ⑥其他因素。 2. 临床表现 （1）眼部症状 ①眼干燥症（干眼病）: 特征性症状: 出现毕脱氏斑。 ②夜盲症 ③角膜软化 （2）皮肤干燥症： 体表皮肤：丘疹密集犹似蟾蜍皮 （蟾蜍皮病） 3. 预防措施 ①经常摄取VA含量丰富的食物 ②对易感人群进行VA营养状况监测 ③对易感人群进行营养干预 ④选用VA强化食品，以增加其摄入量 三、铁缺乏及缺铁性贫血 1. 原因 ①食物铁摄入不足。 ②机体需要量增加。 ③某些疾病。 四、碘缺乏病 1. 原因 ①食物碘缺乏 ②需要量增加 ③甲状腺素合成障碍 （二）地方性克汀病（地克病, 呆小症） 1. 分类 ①神经型： *具有神经缺陷：聋哑、斜视、神经运动障碍 *很少有甲状腺功能低下。 ②粘肿型： *严重的甲状腺功能低下 *生长迟滞、侏儒。 ③混合型： 兼有上述两型的特点。 2. 原因： 胚胎期碘缺乏 五、锌缺乏病 原因: ①食物锌缺乏 ②需要量增加 ③吸收障碍: 植酸：人奶 锌吸收率40%，牛奶 32%， 豆类配方食品 14%。 牛奶中加入与豆类配方食品等量的植酸钠， 则降为16% 纤维素、某些微量元素(如二价非血红素铁)过多时,可抑制锌吸收 混合食物：锌吸收率约20-40% 六、硒缺乏病 §5-2 膳食、营养与肥胖 一、肥胖的定义与诊断标准 (一)定义 肥胖：指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。 表现：体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。 (二)诊断方法与诊断标准 人体测量法、物理测量法、化学测量法。 2. 皮褶厚度法： 皮褶厚度：指人体多个部位皮下脂肪厚度的测量之和。 （单位：mm） 反映体脂的贮备情况。 测量部位：臂三头肌；肩胛下；脐旁。 评价标准： 瘦弱 正常 肥胖 成年男子 ＜10 10~40 ＞40 成年女子 ＜20 20~50 ＞50 6~8岁男童 ＜10 10~20 ＞20 3. 体质指数（BMI）： BMI = 体重(kg) /[身高(m)]2 评价标准： 超重或肥胖 正常