09级理论(疟原虫).ppt

（2）传播媒介：按蚊 传疟按蚊需具备以下条件：1、吸人血；2、对疟原虫易感；3、寿命长；4、种群数量大。 我国主要传疟按蚊： 1、中华按蚊； 2、嗜人按蚊； 3、微小按蚊； 4、大劣按蚊。 (3)易感人群 人群对疟原虫一般无先天抵抗力。均易感。但极少数人由于遗传基因的作用对某些疟原虫具有先天免疫力，如…; Duffy阴性血型不感染P.v 异常Hb:如镰状RBC症，G6PD缺乏不易感P.f 3、影响疟疾流行的因素 （1）自然因素：主要是气温、雨量、地形等； （2）社会因素 ：社会制度、经济、文化、卫生 水平、生活习惯、社会活动、人口流动等均可影响疟疾的传播、流行。 福建省发现20例 国外回归的输入性恶性疟疾 　 疟疾俗称“打摆子”，是由疟原虫经蚊虫叮咬传播的传染病。据《厦门晚报》陈彤罗敏报道，今年1至6月，福建省卫生防疫站连续发现国外回归的输入性恶性疟20余例(去年同期为3例)。　 （1）地方性流行：指疟疾在一个地区经常存在，每年发病率虽有波动，但变化不大。 （2）暴发性流行：指发病率较常年急剧地成倍或数十倍增长。 原因：A、流行区人群免疫力下降 B、非流行区人群大量涌入流行区 C、输入新传染源 D、蚊媒数量剧增，人与蚊接触的机会增多 4、流 行 特 征 （3）季节性 由于气温对疟原虫发育和媒介按蚊繁殖的影响，使疟疾的流行具有明显的季节性。季节温差大的地区，夏、秋季节是疟疾流行季节； 而冬、春季节则 是疟疾的传播休 止期。 六 防 治（control） 原则： 针对流行三个环节 ，采取综合 性防治（治疗、灭蚊、防护） 1 消灭传染源 （1）现症病人治疗 目的意义：终止发作、控制传染源、防止传播。 氯喹、青蒿素、奎宁等——主要杀灭 红内期裂殖体。 伯氨喹啉（伯喹）——杀灭红内期配子体、 红外期疟原虫。 常用药： 乙胺嘧啶——抑制疟原虫在肝细胞发育、 配子体在按蚊体内发育。 间日疟、恶性疟：氯喹+伯喹 恶性疟：如遇抗氯喹株，应采用 几种抗疟药合并 治疗凶险型疟疾：奎宁或青蒿素静脉滴注 （2）休止期治疗 （抗复发治疗） 目的意义：进一步减少传染源、控制复发。 对象：2--3年内有疟疾史的人和带虫者。 时间：春季（2--3月份） 药物：乙胺嘧啶+伯喹。 2、防蚊灭蚊 （后面有关章节介绍） ???????????????????????????? 户外活动要注意防蚊 3、保护易感人群 （1）预防服药： 适用于暴发流行区、高发区人群或居住在疟区的流动人口。集体服药率需达90%以上。 药物：氯喹 乙胺嘧啶+磺胺多辛 （2）疫苗预防 尚在研究 防疟疫苗：1.子孢子疫苗 2.裂殖子疫苗 3.配子体疫苗 4、疟疾监测 包括发病率、死亡率、暴发疫情、个案调查、现场观察、蚊媒情况、环境调查及人口流行等 小 结 1.疟疾是由疟原虫寄生于人体肝细胞和红细胞而引起的一种严重寄生虫病。 2.寄生在人体的疟原虫有4种:P.v全国流行,P.f南方山区; P.v与P.f可混合感染;P.m与P.o则较少见。 3.疟原虫需人-按蚊转换宿主后，才能完成生活史。 4.P.v可复发，机理是子孢子有速发型和迟发型，复发是迟发型子孢子所致；P.f无复发。 5.疟疾典型发作症状：冷、热、出汗。 6.疟疾病人常有贫血、肝脾肿大。 7.疟原虫的感染阶段为：红内期无性体（输血）或子孢子（蚊咬）。 8.疟原虫的致病阶段是：红内期无性体。 9.疟疾诊断：主要是在外周血红细胞内查见各期疟原虫。 子孢子 速发型 迟发型 红外期 8 d 6-12M 裂殖体 裂殖子 环状体 大滋养体 裂殖体 裂殖子 巨噬细胞吞噬 侵入 红细胞 雌配子体 雄配子体 人体内 按蚊体内 雄配子 雌配子 合子 动合子 囊合子 子孢子 红内期 （48h） 配子生殖期 孢子增殖期 肝细胞内 红细胞内 P.m.72h P.f. 48h, P.o 48h 间日疟原虫生活史 1、无迟发型子孢子，故无复发； 2、红外期发育时间：6天； 3、大滋养体和裂殖体在内