医学寄生虫学辅导2.ppt

法定传染病 常见传染病及寄生虫病（专业综合） 病毒性肝炎 流行性脑脊髓膜炎 肾综合征出血热 艾滋病 流行性乙型脑炎 疟疾 钩端螺旋体病 日本血吸虫病 伤寒 囊尾蚴病 痢疾（细菌、阿米巴）霍乱 常见传染病及寄生虫病（专业综合） 症状与体征-外阴瘙痒：阴道毛滴虫 消化道疾病 肝脏疾病：肝硬化、门脉高压症、肝性脑病、 肝脓肿（包虫、肺吸虫、肝吸虫、阿米巴） 胆道疾病：胆管结石、 胰腺疾病：胰腺炎 肠道疾病：肠梗阻 阑尾炎 精神神经系统疾病——癫痫 一、生活史： 1.人体疟原虫种类：4种（间日疟、恶性疟、卵形疟、三日疟） 2.发育：红细胞外期、红细胞内期 二、流行病学 1.传染源：疟疾患者及带疟原虫者 2.传播途径：雌性按蚊叮咬经皮肤；输血；胎盘； 平原区主要媒介：中华按蚊 3.人群易感性：普遍易感 4.流行特征：热带亚热带流行最重。我国以间日疟为主。 三、典型间日疟临床表现： 1.典型发作（间日疟：寒战期、高热期、大汗期、间歇期） （恶性疟：无明显间歇期） 2.再燃：抗疟治疗后，红细胞内残存的疟原虫，因免疫力下降导致再次 发作。 3.复发：抗疟治疗后，体内虽产生一定的免疫力，但由红外期的迟发型子孢子再次发育繁殖，引起的发作。 4.贫血： 四、诊断及诊断依据 1.流行病学： 2.临床表现： 3.实验室检查：血液涂片 五、防治药物 1.控制发作：首选氯喹，杀灭红内期疟原虫 甲氟喹、青蒿素衍生物等 2.防复发及传播：伯氨喹： 杀红内期配子体及红外期迟发型子孢子 3.预防：乙胺嘧啶 男性，25岁，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、大汗而后缓解，隔日发作一次已2周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状缓解，为防止复发，应采用的药物是 （ 伯氨喹啉） 男性，26岁，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热，大汗后而缓解，隔日发作一次，已10d。体检：脾肋下1cm,余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L,N0.68，L0.32，Hb100g/L,血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是 （疟疾） 间日疟的典型发作中，不存在?A. 前驱期B. 寒战期C. 高热期D. 大汗期E. 间歇期 一、病原及生活史： 1.寄生部位：人及哺乳动物的门脉系统，主要在肠系膜下 静脉 2.宿主：终宿主为人何哺乳动物（保虫宿主），钉螺是中间宿主。 二、流行病学 1.传染源：受感染的人和动物，患者及病牛是最重要的传染源。 2.传播途径：人畜皮肤黏膜接触疫水。 3.人群易感性：普遍易感 4.流行特征：我国主要流行日本血吸虫病。 三、病理变化： （一）基本病理变化 1.尾蚴引起的病变：尾蚴性皮炎 2.童虫引起的病变：肺部病变 3.成虫引起的病变：静脉内膜炎、静脉周围炎、贫血、脾大 4.虫卵引起的病变：虫卵结节 三、病理变化： （二）肝肠的病理变化 1.肠道： 病理：以乙状结肠和直肠最显著，粘膜及粘膜下层形成急性虫卵结 节，肠粘膜充血、水肿，浅表溃疡。晚期发生溃疡和纤维 化，肠壁增厚变硬，致肠腔狭窄和肠梗阻。 后果：腹痛、腹泻、粘液便。 2.肝脏： 病理：汇管区可见急性虫卵结节，但无明显的假小叶形成。肝细胞 受压萎缩，灶状坏死；慢性病例汇管区纤维组织增生，肝纤 维化。 后果：窦前性门脉高压，较早出现腹水、巨脾、食管静脉曲张 四、临床表现： 1.急性血吸虫病（发热全身反应为主） （1）发热 （2）过敏反应：荨麻疹等 （3）消化系统症状：腹痛腹泻、或有脓血便 （4）肝脾肿大：肝大伴压痛，以左叶为显著。 （5）肺部症状：咳嗽、咳痰、重者血痰、胸闷、气促。 2.慢性血吸虫病： （1）无症状型：仅粪便中检出虫卵，体检肝大 （2）有症状型：以腹泻最常见，可伴腹痛及里急后重，稀便或粘液脓血便 四、临床表现： 3.晚期血吸虫病：血吸虫性肝硬化，临床症状以门脉高压 为主。 （1）巨脾型：最常见，伴脾功能亢进