十六项核心制度(2014-8-20).doc

题目：石碁人民医院核心制度 编号:YWK-2013-01-045(3) 管理部门 医务科 部门负责人 郭柏洪 批准人 刘晓晖 颁发部门负责人 许秀娥 校对人 梁振强 发布日期 2013年1月10日 修改日期 2014年8月10日 生效日期 2013年8月15日 石碁人民医院核心制度 一、首诊负责制 一、凡第一次接诊病人的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。首诊负责制指首诊医师和首诊科室均不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，认真询问病史和进行细致的体格检查，提出初步诊断和处理意见并完成病历书写。 二、首诊医师应对病人负责，耐心解答患者或家属提出的问题。对疑难、危重不 能确诊；经三次或以上复诊不能确诊；或病情涉及多学科的患者，首诊医师应请本科室上级医师诊视指导，或负责落实科间会诊，直至确定进一步的医学处置意见。各科室不能出现互相推诿患者的现象。需要转科的，应在完成病历书写的基础上进行转科，转科途中应妥善安排，确保病人安全。 三、凡涉及两科共同处理的病人，应以首诊科室为主，医疗方案由两科协商决定。 四、对于急、危重患者抢救应先抢救，后补办相关手续，各有关科室积极主动配合，医务人员应有高度的责任感，在抢救过程中态度严肃、认真，处理要迅速、准确。 二、患者知情同意告知制度 认真落实知情同意告知制度既是法律赋予患者的权利，也是医疗机构及医务人员的法定责任和义务。正确处理患者知情同意权与医务人员告知义务的关系，是构建和谐医患关系、防范医疗纠纷、提高医疗质量、保证医疗安全的必要条件。为此，特制定本制度： 一、医务人员在履行告知责任和义务时应尊重患者知情同意权。 二、医务人员在诊疗过程中有义务告知患者的主要内容如下： ㈠医院的基本情况、主要医务人员的职称、学术专长等； ㈡医院规章制度中与患者诊疗工作有利益关系的内容； ㈢疾病诊断、可能的病因、病情程度及发展情况、需要采取何种治疗措施及相应的后果等； ㈣诊疗措施、诊疗方法的准确性、有无副作用、检查结果对诊断的必要性、作用等； ㈤手术目的、方法、成功率、预期效果以及术中可能预料的后果、潜在危险等； ㈥需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况； ㈦预计可能对患者造成较大经济负担的收费及有关制度规定需事先告知的收费； ㈧出现医疗纠纷的解决程序。 三、医患双方履行知情同意告知制度的形式： 一般性告知：患者或家属有权利知晓并有义务配合执行的告知内容，须在告知内容下划横线，如门诊医生的嘱托告知（包括注意观察病情、生活饮食的注意事项、复诊的时间及地点、避孕知识、转专科治疗等）。 警示性告知：患者或家属有权利知晓并有权利选择治疗方案，如患者拒绝住院、拒绝检查、拒绝转院、选择治疗方案等，须让患者或家属在病历中注明意见。如“了解病情，拒绝治疗、检查、转院等，后果自负”并签署姓名及日期，或“了解病情，选择手术治疗或保守治疗”并签署姓名及日期。 通常有口头告知和书面告知，应做到全面告知、准确告知、通俗告知。对操作过程较为复杂、有可能发生严重并发症、或并发症发生率较高以及治疗后果难以准确判定的有创检查、操作、治疗，必须履行书面知情同意手续： ㈠实施各类手术、有创检查和治疗； ㈡输注血液及血液制品； ㈢实施麻醉； ㈣开展新业务、新技术； ㈤实施临床试验性检查或治疗； ㈥对患者实施化疗治疗； ㈦在急诊或病情危重、处于抢救状态下、患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院等； ㈧手术中需要临时改变方案； ㈨由于患者体质特殊或病情危重，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗； ㈩收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗等。 四、对患者履行知情同意手续的要求 患者具有行使知情同意权的资格就是具有完全民事行为能力。当患者具有完全民事行为能力时，知情同意权必须由患者本人做出方为有效，其他人员不得代为行使，其他情况应采取授权委托代理人/法定代理人来代为行使。 五、患方履行知情同意手续的人员顺序： ㈠应由患者本人或监护人、委托人行使，委托代理人应按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任；无直系或近亲属的患者，可由所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任； ㈡患者虽具有完全民事行为能力，在不违反保护性医疗制度时，由本人履行书面签字手续； ㈢患者虽具有完全民事行为能力，但需采取保护性医疗制度时，应采取授权委托人代为行使知情同意权； ㈣患者具有完全民事行为能力，但不能理解诊疗的内容和程序，不能权衡利弊得失，不能对所有诊疗方案做出评价，不能根据自己的知识和能力做出决定，不能理解自己所决定的行为将产生的后果，由委托代理人行使。 ㈤对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、精神病发作期、痴呆、未成年人、残疾人等，由符合法律规定的人员代为行使； ㈥患者委托代理人时，应由患者本人和委托