第八章 常见病症的自我识别与处理.ppt

第八章 常见病症的自我识别与处理 体会与建议 一症多病，一病多症，一病症多药物多疗法，一药物多用法多种作用对应多症多病。 病症复杂、多变，病症严重的、长期不愈的学生不要一知半解地对号入座、自行购买药物自治，而是需要配合专业医生诊断与治疗。 同时，大多数疾病是可以预防的、治愈的，甚至一些病症不必药物治疗，学习了解疾病的预防保健知识是非常必要的。 发热1 口腔温度高于37．3℃，一日间体温变化超过1．2℃时，即可能出现发热。 发热分为高热(39℃以上)和低热(38℃以下) 引起发热的疾病一般分为两大类，即感染性疾病和非感染性疾病 发热的处理注意以下几方面： ⑴由于发热的原因很多，因此对发热病人不能贸然应用退热剂、激素或抗菌药物治疗，以免改变原有热型或其他症状，使诊断发生困难，延误必要的治疗。 ⑵发热病人应及时就医、检查，明确诊断，然后按病因做相应的治疗。 ⑶高热病人疑为感染性发热，而且病情严重时，可在必要的实验室检查和各种培养标本采集后，根据临床拟诊，采用相应的抗菌药物治疗。 发热2 ⑷发热原因不明、温度小于38.5、病人一般情况尚好时，不一定要用退热剂，更不要滥用抗生素。 ⑸在重症中暑、婴幼儿高热、手术后高热或高热伴有谵妄等情况，降温应列为紧急措施。降温有物理和药物两种方法。常用的物理降温法为冷敷，以冰袋、冷水袋或冷水毛巾置于前额、腋窝或腹股沟部大血管附近。酒精或盐水擦浴也有较好效果。在处理重症中暑时，可将病人浸入冷水或冰水浴盆中，擦洗皮肤，以加速散热。药物降温应谨慎使用，退热剂可使体温突然下降、大量出汗而导致虚脱。退热剂宜多次小剂量服用，并多饮水或静脉补液。对长期低热病人且排除结核病或局灶性感染(如慢性尿路感染)时，不能滥用各种抗感染药物，而应通过找出原因，再做相应治疗。 淋巴结肿大 正常情况下淋巴结不易被摸到，但颌下和腹股沟部一般是可以摸到小淋巴结的。 引起淋巴结肿大的病因以感染最为常见，肿瘤也是引起淋巴结肿大的原因之一。 淋巴结肿大时，要注意以下几点： 1、要仔细了解病人的发病前的情况，如有没有过全身或局部的感染、结核病、丝虫病等。 2、在过去有过炎症的部位摸到质地柔软、活动而不疼痛的小淋巴结、或一些在正常情况下可以摸到的淋巴结，一般柔软、直径小于1厘米。如经长期观察，大小并没有变化，则不需做进一步检查，只要注意观察局部有没有发展即可。 3、观察肿大淋巴结的部位、大小、质地、活动度，是否有红肿及压痛，有没有破溃或瘘管形成，是否伴有发热、贫血、消瘦、乏力等症状。 4、必要时到医院进一步做化验、检查。 水肿 常见的水肿有以下几种：心原性、肝原性、肾原性、内分泌代谢性、营养性水肿、局部炎症及过敏反应等，水肿多数是由于全身性原因引起。 还有一种水肿在直立时明显，卧床休息后消退，没有其他明显症状，各项检查也都正常，多见于妇女，不需要特殊药物治疗，但需要观察变化。 治疗全身性原因的同时限制钠盐及水分的摄入、包括其他含钠食物和药品。若在控制钠盐和水分后水肿仍不退，则可考虑使用利尿剂。 心悸 心悸，就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。 病因多种多样，有的是心脏器质性病变，有的是功能性的因素，须加以鉴别从而进行不同的诊治。若心悸常在轻度体力活动后产生则病变多为器质性的。 常见的病因有：（一）心律失常 1过早搏动，如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。2心动过速 3、心动过缓。（二）各种器质性心脏病，如高血压性心脏病风湿性心脏病。（三）心脏神经官能症。 情志调畅，饮食有节，避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。心悸患者应保持精神乐观，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等生活作息要有规律。宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂。 腹痛的病因 腹痛的原因主要有以下几点： ○腹腔内脏器疾病，如消化性溃疡、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等，腹痛部位则相当于病变器官的部位。以胃肠炎症引起的腹痛占大多数， ○胸腔内脏器疾病，如急性胸膜炎、大叶性肺炎、心肌梗塞等引起的反射性腹痛多为上腹痛，较少见。 ○脊髓病变或下胸椎病变，如结核、肿瘤压迫神经根部所致的腹痛，其部位多在被压迫神经的分布范围。 ○全身性疾病，如中毒、过敏等也可引起腹痛。 腹痛的处理 如患者对腹痛可以耐受，则应尽可能在做出初步诊断后，再用止痛药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗； 若腹痛难以耐受，可先用阿托品解痉，但在未明确诊断前，应禁用吗啡、度冷丁等麻醉药。如伴反复呕吐、腹泻者，应适当补液。 有些患者就诊时，由于病变属于早期阶段，故还没有出现典型症状和体征，这是则需经过一定时间的观察，方可明确诊断，所以必须严密观察和随访。 晕厥、昏迷、抽搐 晕厥与眩晕、跌倒发作、昏迷、抽搐