必威体育精装版高血压指南更新要点.pptx

中国高血压防治指南(2010年修订版)指南修订的概况卫生部疾控局委托高血压联盟(中国)、国家心血管病中心对2005版高血压指南进行修订2011年5月15日更新版指南主要内容在北京发布指南修订修订的主要宗旨努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率：坚持预防为主，防治结合的方针提出符合符合我国人群特点的防治策略从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手加强对公众的健康教育和高血压的社区防治中国高血压流行病学变化趋势按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压患病率(%)1. 2005年版中国高血压指南 2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南70男性女性合计605040高血压患病率 (%)304020100(岁)≥7515~20~25~30~35~40~45~50~55~60~65~70~中国人群不同年龄高血压患病率2002年卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007我国高血压控制率落后于发达国家血压控制率（%）Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。研究表明，低危、中危、高危患者10年内心血管病发生危险分别为15%、15%－20%、≥20%。降低高血压患者的血压水平是减少心脑血管事件的根本。收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，脑卒中风险降低40%-50%，冠心病风险降低15%－30%。高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素高低TCHDL高血压吸烟糖尿病肥胖(%)705411604243444735096134020305439203520100CHDCVD缺血性卒中出血性卒中我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果纳入30121名年龄35-64岁的受试者JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 血压发病危险因素高钠、低钾膳食超重和肥胖饮酒精神紧张其它因素：年龄、家族史、缺乏体力劳动等高钠低钾膳食是中国人群高血压发病最主要的危险因素我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平g/d*《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐城市推荐*农村全国居民营养与健康状况调查2002年高血压的诊断性评估确定血压水平及其它心血管危险因素判断高血压的原因，明确有无继发性高血压寻找靶器官损害以及相关临床情况高血压的诊断在未使用降压药物的情况下，经非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压≤90mmHg为单纯性收缩期高血压。目前正在使用降压药物，虽然血压低于140mmHg /90mmHg ，也诊断为高血压。根据血压高低，又进一步将血压分为1级、2级、3级。血压水平的定义和分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 12080正常高值 120~139 80~89高血压 ≥140≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥14090和和/或和/或和/或和/或和/或和注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。以上分类适用于18岁以上任何年龄成年人。中国高血压防治指南2010修订版血压水平的定义和分类将血压水平120－139/80－89mmHg定为正常血压高值，是根据我国流行病学调查结果确定，血压水平120－139/80－89mmHg的人群，10年后心血管风险为血110/75mmHg的人群增加1倍以上。血压120－129/80－84mmHg和130－139/85－89mmHg的中年人群，10年后分别有45%和60%成为高血压患者。血压测量方法血压测量目前主要有三种方式。2010版指南提出对基于动态血压和自测血压读数评估的血压变异性（BPV）的关注中国高血压防治指南2010修订版实验室检查的更新2005年指南2010年指南主要变化基本项目血生化全血细胞计数，血红蛋白和血细胞比容尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）心电图血生化；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）心电图－推荐项目超声心动图颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol/或110mg/d时测量）C反应蛋白（高敏感）微量白蛋白尿（糖