冠心病科普宣教.ppt

心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 冠脉硬化 管腔狭窄超过75% 不稳定粥样斑块 斑块增大、破溃、出血、血栓形成 管腔闭塞 持续痉挛 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 临床表现 先兆 症状 50%～81.2%有前驱症状 初发型或恶化型最突出 表现： 心绞痛发作性质改变 ECG呈明显缺血性改变 及时处理，警惕心梗 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 临床表现 先兆 症状 疼痛 全身症状 胃肠道症状 心律失常、休克、心衰 24h内最多见 室性心律失常多见 项目 心绞痛 急性心梗 疼 痛 1、部位 胸骨上、中段之后 相同 可在较低位或上腹部 2、性质 压榨性或窒息性 相似，但更剧烈 3、诱因 劳力、情激、饱餐等 不常有 4、时限 短，1-5min或15min以内 长，数小时或1-2天 5、频率 频繁发作 不频繁 6、硝甘疗效 显著缓解 作用较差 气喘或肺水肿 极少 常有 血压 升高或无显著改变 常降低 甚至发生休克 鉴 别 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 临床表现 治疗护理要点 心肌梗死 治疗护理要点 原则 早发现，早治疗 尽快恢复心肌灌注 保护和维持心脏功能 防止并发症 冠心病科普宣教 冠心病 【概念】 由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，又称为缺血性心脏病。 冠心病 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因 北方南方 男性女性 脑力劳动体力劳动 患病率、住院率 冠心病 病因、危险因素 年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病 主要危险因素 冠心病 病因、危险因素 主要危险因素 次要危险因素 肥胖 脑力劳动者 西方饮食习惯 遗传因素 A型性格 其他 冠心病 病因、危险因素 发病机制 冠心病 病因、危险因素 发病机制 冠心病 病因、危险因素 发病机制 临床分型 隐匿型 心绞痛型 心梗型 缺血性心肌病型 猝死型 WHO将冠心病分为五型： 心 绞 痛 定义 病因及发病机制 临床表现 诊断 治疗 心 绞 痛 定义 是一种由于冠脉供血不足 导致心肌急剧的、暂时的 缺血与缺氧所引起的 以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的 临床综合征 心 绞 痛 定义 发病机制 心肌摄取血氧含量 冠脉血流量 收缩压 心率 氧供 氧耗 心 绞 痛 定义 发病机制 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 发作频率 胸骨体上、中段之后 手掌大小 放射痛 心 绞 痛 定义 发病机制 临床表现 部位 性质 压迫性不适 紧缩性、发闷、堵塞 烧灼感 濒死感 无锐痛或刺痛 心 绞 痛 定义 发病机制 临床表现 部位 性质 压迫性不适 紧缩性、发闷、堵塞 烧灼感 濒死感 无锐痛或刺痛 心 绞 痛 定义 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 发作频率 数天一次/一日多次 心 绞 痛 定义 发病机制 临床表现 部位 性质 诱因 饱餐、吸烟 寒冷、阴雨天气 体力劳动、情绪激动 疼痛发生于当时 心 绞 痛 定义 发病机制 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 3～5分钟内逐渐消失 15分钟 心 绞 痛 定义 发病机制 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 休息 停止活动 舌下含服硝酸甘油 心 绞 痛 定义 发病机制 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 发作频率 数天一次/一日多次 心 绞 痛 定义 临床表现 相关检查 心电图 冠状动脉造影 放射性核素 其他 心电图 静息状态：正常 发作时：缺血表现（ST段压低） 负荷试验：诱发缺血，持续2分钟 动态： 心 绞 痛 心 绞 痛 定义 临床表现 相关检查 心电图 冠状动脉造影：金标准 放射性核素 其他 心 绞 痛 定义 临床表现 相关检查 治疗要点 原则： 改善冠脉血供 减轻心肌氧耗 目标： 缓解急性发作 预防再发作 治疗措施： 发作时 缓解期 发作时治疗： 休息：发作时立即休息 药物治疗：作用快，疗效高 常用药物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定 用法：舌下含化 副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等 偶有体位性低血压 注意事项：首次