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2010-6-15 北京大学生育健康研究所 * * 剖宫产与儿童行为发育 任爱国 北京大学生育健康研究所 美国的剖宫产率 Primary Cesarean Rate and Rate of Vaginal Birth after Previous Cesarean Delivery (VBAC) in the United States, 1989–2004, and Data for Total Cesarean Rate, 1989–2005. 我国的剖宫产率？ 剖宫产：好事？坏事？ 益处： 降低孕产妇死亡风险 降低围产儿死亡风险 无分娩疼痛 有尊严、保护隐私 减少新生儿产伤 ？？？ 针对儿童的风险： 新生儿抑郁（麻醉药） 产伤 呼吸问题 哺乳困难 再次妊娠早产和并发症 I 型糖尿病 行为问题？ 剖宫产与儿童多动症 济宁医学院学报 2008;31(1):63-65 剖宫产与儿童孤独症 分娩方式 孤独症 合计 n % 正常产 15 1.89 794 阴道手术产 0 0.00 40 剖宫产 1 0.56 177 济宁医学院学报 2008;31(1):63-65 小 结 剖宫产可能与儿童多动症有关 不知医学原因剖宫产或社会因素剖宫产的影响，还是两者的影响相同 样本量小，对孤独症的结果不能下结论 剖宫产与学龄期儿童智力和注意力 日期： 2007年12月至2009年2月 地点：中国医科大学附属盛京医院 对象： 6～12岁儿童 选择方法：随机选取 排除： 按DSM-IV标准，分类为ADHD者 家族有精神或遗传病史 双(多)胎妊娠、早产或过期产、产钳或胎头吸引、出生缺陷、出生体重﹤2 500 g、Apgar评分≤7分、曾患颅脑感染 测评工具 智力：韦氏儿童智力量表(C-WISC) 注意力：视听整合持续作业测试(The integrated visual and auditory continuous performance test) 人数：308儿童 剖宫产与智力 中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6 剖宫产与视听整合连续作业测试（1） 中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6 剖宫产与视听整合连续作业测试（2） 中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6 剖宫产与视听整合连续作业测试（3） 中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6 剖宫产与视听整合连续作业测试（4） 中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6 剖宫产与视听整合连续作业测试（5） 中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6 剖宫产与视听整合连续作业测试（6） 中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6 小 结 剖宫产对儿童智力没有明显影响 医学指证剖宫产对儿童智力和注意力有不利影响 没有观察到社会因素剖宫产对儿童注意力没有不利影响 剖宫产与儿童暴力 对象：小学生 问题：暴力 测评工具 Achenbach Child Behavior checklist (CBCL) parent and teacher forms of Strength and Difficulty questionnaires (SDQ) 结果 器械产或剖宫产增加儿童暴力风险（OR＝1.9） 剖宫产与儿童学习困难 Anesthesiology, V 111, No 2, Aug 2009 剖宫产与儿童行为 Child Behavior Checklist (CBCL) Achenbach 适用性：4～16岁 构成：三部分 一般项目 社会能力 行为问题：113个问题 填写：母亲或其它照顾孩子的人填写 Child Behavior Checklist (CBCL) 第三部分 行为问题 1、行为幼稚与其年龄不符　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 0 没有此表现　　　1 偶尔有此表现　　2 明显或经常有此表现 2、过敏性症状　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 0 没有此表现　　　1 偶尔有此表现　　2 明显或经常有此表现 3、喜欢争论　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 0 没有此表现　　　1 偶尔有此表现　　2 明显或经常有此表现 4、哮喘病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 0 没有此表现　　　1 偶尔有此表现　　2 明显或经常有此表现 5、举动怪异性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 0 没有此表现　　　1 偶尔有此表现　　2 明显或经常有此表现 6、随地大便