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欢迎各位班主任老师 * 认识多动症理论篇 浏阳河中学 张晓阳 * 多动症，又称注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的行为问题，主要特征为：在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。通常起病于6岁以前，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期。智力可以正常或接近正常，伴有学习困难、人际关系和自我评价低下。男孩发病率高于女孩。 －－杜亚松.儿童心理卫生保健,上海科学技术文献出版社,1999:152-166 * 一、症状 * 注意缺陷 活动过多 行为冲动 * 活动过多(hyperactivity) 在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多，在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅，招惹别人，离开座位走动，引起别人注意，喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。 * 冲动行为(impulsive) 在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。表现为幼稚、任性、克制力差、容易激惹冲动，易受外界刺激而兴奋，挫折感强。行为唐突、冒失；事前缺乏缜密考虑，行为不顾后果，事后不会吸取教训。 －－杜亚松.多动症与学习困难,南粤出版社(香港),2002:1-116 * 二、伴随问题 * （1）学习困难 可能因为注意力不集中、对老师讲授的知识一知半解；部分患儿智力偏低，理解力和领悟力下降，言语或文字表达能力差；部分患儿存在认知功能缺陷，如视觉-空间位置障碍，左右分辩不清，以致于写颠倒字，“部”写成“陪”，“b”看成“d”。 * （2）神经系统异常 半数患儿可见神经系统软体征：快速轮替动作笨拙、不协调；精细运动不灵活；生理反射活跃或不对称，不恒定的病理反射；共济活动不协调（不能走直线、闭目难立、指鼻或对指试验阳性）；眼球震颤或斜视。 * （3）脑电图异常 一定数量的患儿存在脑电图异常，多为慢波多、调幅不佳、不规则，较少出现尖波和棘波，轻微弥漫性节律异常。 * 三、与其它心理问题的区别 * 正常活泼儿童 　正常活泼儿童尤其是学龄前期儿童，他们在生长发育的过程中，天性活泼、调皮爱动、对新鲜事物或陌生环境有好奇心，活动量较大，他们能够根据环境的要求来调整自己的行为。ADHD儿童从活动量上较正常儿童显著增多，多动不分场合，且行为常具有冲动性、破坏性、行为不计后果。 * 品行障碍 表现为违反与年龄相应的社会规范和道德准则的行为，如打架、说谎、偷盗、逃学、纵火、欺诈、破坏和攻击行为。与环境影响和教育不当有关，智力正常，注意缺陷和活动过多可以存在但不占据重要位置，严重时会触犯法律，兴奋剂治疗无效。 * 学习困难 是指智力基本正常的儿童学习成绩明显落后于其他儿童。可能由于感知觉障碍、语言发育不良、学习技能障碍家庭环境或教育方式不当所致，注意缺陷和多动不是主要临床特征。 --杜亚松.儿童心理障碍治疗学,上海科学技术出版社,2005 * 精神发育迟滞 有部分轻中度精神发育迟滞患儿表现为上课注意力不集中、学习成绩不佳。往往有生长发育迟滞、语言、运动发育迟滞、一般常识、理解和判断能力较差，社会能力普遍低下。 * 儿童精神分裂症 儿童精神分裂症早期可以有注意力涣散、健忘、坐立不安、烦躁等表现，一般起病年龄在学龄期或更晚，深入检查患儿就会发现精神分裂症的特征性症状，各种幻觉、情感淡漠、行动怪异、妄想等，往往呈慢性过程，精神兴奋剂无效或以加剧病情。 * 四、多动症的产生原因 （一）生物学因素 1、中枢神经递质水平降低 2、脑功能减低（脑电活动降低、脑血流降低、 脑中葡萄糖利用率降低、 脑 耗氧量降低） 3、脑发育不良（脑损伤、遗传因素） （二）社会环境因素 1、不良的家庭环境 2、父母的心理问题 3、不当的养育方式 （三）遗传因素和环境因素的交互作用 * 五、寻求专业帮助 （一）什么时候应考虑寻求专业帮助 1、孩子 比同龄儿童明显多动、注意力不集中、 易冲动，持续时间超过6个月； 2、老师、同学认为孩子非常好动、易冲动、缺乏自控； 3、因为多动、易怒或有攻击行为，其他孩子不愿和他（她）玩耍； 4、同学或科任老师经常把孩子的行为问题报告给自己； ……. * 五、寻求专业帮助 （二）到哪里寻求专业帮助 1、多动症治疗的专业机构：医院的儿童精神科 、儿科、发育行为儿科、