标准预防和手卫生.ppt

标准预防与手卫生 重症医学科 医院感染（NI）定义 医院感染: 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 医院感染传播三要素 传染源 传播途径 易感人群 医院感染的传播途径主要包括 接触传播 直接接触 间接接触 飞沫传播??? 空气传播???? 水、食物、生物媒介物传播 医源性传播?（药物、血液） 垂直传播 医护人员的职业危险 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象 (易感者) 遭受职业伤害的机会和频率高： 传染性疾病 医疗器械 化学物质 放射物质 自我防护意识淡薄 医护人员最大的职业风险 经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等； 所有医护人员均存在感染性疾病传播的潜在危险； 所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见； 标准预防概念 针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施。 新旧感染控制观念的差别 旧：感染控制基于诊断的预防原则。当病人或环境已确信被感染时才采取预防措施。 新：感染控制基于标准预防的原则。标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染，都要采取标准预防。 标准预防的基本特点 隔离的物质: 标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 预防的对象: 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 隔离的方法: 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离； 标准预防的措施 洗手 戴手套 面罩、护目镜和口罩，并穿防护衣 重复使用的医疗仪器设备 被服 环境控制 预防针刺伤 有些事实我们不得不承认: 医疗机构目前的手卫生执行状况 尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。 手卫生制度形同虚设 什么是手卫生？ 手卫生: 是医护人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称； 洗手是指医护人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程； 卫生手消毒是指医护人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程； 为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟； 手卫生的重要性 有文献报道，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%； ICU患者基础疾病严重，免疫力下降，接受侵入性操作多，容易发生医院内感染而严重影响预后； 循证医学证实，通过规范手部卫生的措施能有效降低20%～30%的医院感染发生率； 手卫生的重要性 用洗手液和流水认真洗手，可达到去除手表面细菌，暂住菌群可减少1000倍，洗手后绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的对数减少至2.2～2.5倍； 医护人员在接触污染物或感染患者后，手被细菌污染，细菌可多达109cfu/cm2； 医护人员的手清洁应达到Ⅱ类区域的手卫生标准的要求(≤5cfu/cm2) 。 手卫生的重要性 接 触 病菌 洗手 洗手就是切断感染传播链条！ 洗手可有效减少手部污染 洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？ 洗手或使用速干手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 洗手或使用速干手消毒剂指征 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前； 接触患者周围环境及物品后； 处理药物或配餐前； 洗手与卫生手消毒原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手； 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手； 因此,正确的洗手方法 是非常重要的！ 应先用水将双手湿润，然后按照制造商建议的产品用量将产品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因为这样会增加肥皂刺激皮肤而引起皮炎），双手反