洗胃Microsoft PowerPoint 演示文稿演示稿.ppt

小 儿 洗 胃 问 题 六、洗胃液的选择及导泻按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温盐水、碳酸氢钠（美曲膦酯中毒禁用）或高锰酸钾（硫磷中毒禁用）。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为生理盐水，因为小儿耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。对于生物碱类中毒的选用1／5 000高锰酸钾，敌敌畏中毒可选用2 ～4 碳酸氢钠。洗胃液温度，控制在38℃左右，避免过热或过冷。导泻在小儿采用不多，易发生脱水，尤其在中枢神经系统受抑制情况下，更应禁用硫酸镁导泻，以免加重中枢神经系统抑制，加重病情。 小 儿 洗 胃 问 题 七、注意事项小儿洗胃时，易烦躁，家属在按压时不宜用力太大，避免引起窒息；对小儿洗胃要严格控制洗胃液体量，操作前应预先确定洗胃总液体量，洗胃时先抽吸胃内容物后灌洗，开始时一次洗胃液量为100 mL左右，根据年龄、病情增加洗胃液量，最大不超过300ml，采取小量、低压力、反复冲洗，保持出入量平衡。同时，应严密观察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性质、量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃过程中注意保暖，加床棉被或足部置热水袋。 胃 管 固 定 * 食 道 解 剖 图 洗胃机工作原理 洗 胃 管 一、概 述 洗胃法：是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，将大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。 ---洗胃目的 彻底清除自服或误服的毒物、刺激物，避免毒物吸收； 排空胃内食物残渣为切除术或检查作准备； 对毒物进行鉴定； 对肿瘤进行细胞学分析； 对于幽门梗阻的病人，通过洗胃能将胃内滞留食物洗 出，同时给予生理盐水冲洗，可减轻胃粘膜水肿与炎症； 洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。 ---洗胃适应症 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 ---洗胃禁忌症 强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。 伴有上消化道出血、消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌、胃穿孔、食管阻塞、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 中毒诱发惊厥未控制者。 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 ---洗胃并发症 咽喉、食管黏 膜损伤、水肿 急性胰腺炎 窒息 呼吸心跳骤停 急性胃扩张 上消化道出血 中毒加剧 吸入性肺炎 低钾血症 急性水中毒 胃肠道感染 胃穿孔 虚脱及寒冷反应 顽固性呃逆洗胃操作并发症的预防及处理(1).doc ---洗胃注意事项 1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。 2、对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。 3、要注意保护病人的胃黏膜，毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 4、强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。 5、有禁忌症者不做洗胃；急性心梗、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭者不宜洗胃。 ---洗胃注意事项 6、严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超过500m1。灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。 7、昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。 8、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，配合抢救。如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液、血压下降或出现休克现象，应立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。 9、幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。供补液参考（潴留量=洗出量—灌洗量） ---洗胃注意事项 10、凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。 11、口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗。 12、要注意洗胃液的温度（25—38℃） 13、电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。 14、如用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。勿使水流至按键开关，以免损害机器，用毕要及时清理，避免污物堵塞管道。 14、严格记录洗胃液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味。 ---洗胃方法 注射器洗胃法 注射器洗胃技术操作流程及要点说明.doc 注射器洗胃法.doc 自动洗