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漏斗洗胃法（虹吸原理） 电动洗胃法 洗胃原则 1、幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。 2、口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。 3、应避免误入气管，有三种方法检查是否在胃内。 4、留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。 验证胃管在胃内的方法 1、连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液，用试纸检查是否呈酸性。 2、快速经胃管向胃内注入10-20ml空气听诊器于病人胃区，听到气过水声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 洗胃的注意事项 1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 2、洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。 3、幽门梗阻患者记录胃内潴留者，宜在饭后4—6h或空腹时进行。 4、每次入量300—500ml，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。 5、昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。 6、洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。 7、每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。 洗胃的禁忌 1、强酸强碱等腐蚀性药物时切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。 2、溃疡病，食道阻塞，食道静脉曲张，胃癌等患者一般不洗胃，酒精中毒慎重洗胃。 洗胃潜在的并发症 0 1、吸入性肺炎或窒息： 原因： ①插管时刺激引起呕吐、拔胃管时胃内部容物返流入肺。 ②在洗胃过程中患者呕吐，灌入量过多，从鼻腔溢出。 诊断依据：①清醒患者、昏迷者呕吐过程中出现呼吸急促、呼吸困难，发绀(难受)。 ②神志不清的患者吸入时无明显症状，但1-2h突然发生呼吸困难、发绀、低血压、常咳出浆液样的泡沫痰、带血、伴发热、两肺湿罗音(哮鸣音)→呼吸窘迫综合症。 措施： ①预防：插管时用力不过大，不可强行插入，要观察病人反应，确保在胃内，头偏一侧，拔管时要反折或夹住。 ②处理：发现误吸，胃内反流(呕吐)、窒息现象，立即停止洗胃，置患者头低脚高倒卧位。通知医生紧急处理，用支纤镜或气管插管将异物引出，呼气末正压R，利尿剂，糖皮质激素、抗感染、监测。 2、急性胃扩张或胃穿孔 相关因素： ①洗胃管径太小堵塞。 ②胃管侧孔紧贴胃粘膜，只进不出。 ③灌入量过多。 依据： 胃已迅速膨隆，上腹部剧烈疼痛，呈撕裂样并伴面色苍白、冷汗、洗出血性液，脉搏细弱，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张等。 措施： A、只进不出查明原因。堵塞则更换，上下移动胃管位置，防紧贴胃粘膜。 ①预防(1)严格观察并记录每次出入液体量，性质、颜色，出量与入量大致相等，(2)观察患者腹部情况：如胃已过度膨胀可轻轻按压，腹痛应考虑是否出现胃扩张。 B、立即停止操作，通知医生。 C、清醒者出现胃扩张可催吐。 D、发生胃穿孔可选非手术治疗一胃肠减压、输液、抗生素等。若非手术治疗不宜，则紧急手术治疗。 ②处理： 0 洗胃法 操作方法 1、备齐用物携至床旁 2、核对并解释 3、选取合适卧位，围好围裙，取下义齿, 置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前或 床头下方 4、洗胃 抽→灌→排 5、观察 6、洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗 脸，处理用物 7、记录 正确的洗胃卧位 是嘱患者左侧卧位低压少量反复注洗。 当患者左侧卧位时，胃底处最低位，蠕动又非常弱，加之幽门保护性痉挛收缩，使毒物储存于胃底，即提高了幽门位置，关起“门”来洗胃，又有利于胃管在胃部的抽吸，减少了毒物通过幽门进入肠道的吸收。 同时，左侧卧位又起到体位引流的作用，防止呕吐物误吸气管入肺的情况发生。 快速插胃管法 快速插胃管法 电动洗胃机洗胃常见故障 胃管阻塞 电动洗胃机洗胃常见故障 胃管阻塞 洗胃的安全保障 1、严格掌握适应症，禁忌症。 2、确定在胃内、胃管宜大防堵塞。 3、昏迷患者取左侧卧位，头低并转向一侧。 4、量300--500ml／次。 5、每次灌洗后尽量排出，以免引起急性胃扩张。 6、洗胃过程中，密观察生命体征、神志、出现腹痛，流出血性液，窒息应 停止操作，报送医生，如误吸、呕吐应暂时停止沈胃。 7、拨管时反析。 8、防止交叉感染，应选用一次胃管，各种管道严密消毒，晾干、备用。 临床案例： 常规洗胃法，当胃管进入10~12cm到达咽部时，嘱患者作吞咽动作，随着患者的吞咽动作