浅谈脑卒中康复课件.ppt

浅谈脑卒中急性期的康复治疗 港城康复医院---顾学文 一、认识康复 （1）康复的定义： 提起康复人们往往想到的就是中医针灸、推拿，但其实这只是现代康复的一小部分。世界卫生组织（WHO）于1981年提出的康复定义是：康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。常用治疗手段包括：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）以及心理咨询、文体治疗、中国传统医学治疗、康复工程、康复护理、社会服务 一、认识康复 （2）康复的发展历史： 西方国家的康复医学是从第二次世界 大战时发展起来的，而我国的康复医学得到国家和群众重视是从2008年的汶川大地震开始的。康复医学的发展是伴随着人类的苦难而来的，但也因为康复医学的存在，让苦难中的人们看到希望，走出绝望。 一、认识康复 （3）康复的意义： 康复的定义包含四个层面：1.采用综合措施；2.以功能障碍为核心；3.强调功能训练、再训练；4.以提高生活质量、回归社会为最终目标。康复就是让不会走路的变会走路，会走路的走的更好看。康复就是提高病、伤、残者生活质量，使其最终能重新融入社会。 一、认识康复 一、认识康复 （4）康复的范畴： 康复所采用的各种措施包括医学、工程、教育、社会、职业等手段，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复。康复医学是与内外妇儿等临床学科并列的临床一级学科，目前正在形成多个临床康复亚专科，如神经康复、骨骼肌肉康复、心肺康复、疼痛康复、儿童康复、肿瘤康复等。 二、脑卒中急性期的康复治疗 （1）脑卒中的定义： 又称脑血管意外（CVA），是一组以急性脑动脉系统病变引起的脑血管痉挛、闭塞或破裂所造成的以脑部血液循环障碍为特征，导致局部或全部脑神经功能障碍的疾病。我国的现状是“三高”：高发病率、高死亡率、高致残率。 二、脑卒中急性期的康复治疗 （2）临床表现： 症状呈多样性，主要表现为偏瘫、单肢瘫、偏身感觉障碍、失语、吞咽困难、共济失调、头晕、视物模糊等，严重的出现意识障碍，甚至死亡。 二、脑卒中急性期的康复治疗 （3）康复治疗：个体化、科学性的原则。 急性期是指病情尚未稳定的时期（通常为发病后1~2周）。此期应积极处理原发病、伴发病及合并症，以便尽可能减少脑损伤并尽快地顺利过渡到下一个康复阶段。本期康复的目的主要示预防失用性并发症。 二、脑卒中急性期的康复治疗 1、良肢位摆放 ①仰卧位 二、脑卒中急性期的康复治疗 ①仰卧位 头部枕在枕头上，不要有过伸、过屈和侧屈。 患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫防止肩后缩。 肩关节向外展与身体成45°角。 肘关节、腕关节伸展，掌心向上。 手指伸展略分开，拇指外展。 患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋。 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕头。 踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂。 脚底不要接触任何硬东西。 二、脑卒中急性期的康复治疗 ②健侧侧卧位 二、脑卒中急性期的康复治疗 ②健侧侧卧位 健侧肢体在下方。 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。 患侧下肢，髋略屈，屈膝，稍稍被动背屈踝关节。患侧膝关节和小退下垫一软枕。 健侧下肢可放在自觉舒适的位置。 二、脑卒中急性期的康复治疗 ③患侧侧卧位 二、脑卒中急性期的康复治疗 ③患侧侧卧位 患侧肢体在下方。 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节。 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。 二、脑卒中急性期的康复治疗 2、体位变换 翻身主要目的是预防压疮和肺部感染，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力平衡，预防痉挛模式出现。一般每60~120分钟变换体位并拍背一次。被动的体位变换要持续到患者可自主翻身为止。 三、康复与日常生活的关系 （1）避免运动性损伤 三、康复与日常生活的关系 （2）在运动损伤后能及时采取正常的处理方式，避免损伤的进一步加重 * * *