消化系统核医学演示稿.ppt

消化系统核医学 陈绍亮 上海医科大学附属中山医院 消化系统核医学范畴 消化道动力学研究 消化道出血 异位胃黏膜显像 唾液腺显像 肝胆系显像 非影像学方法 Delayed Hepatobiliary Imaging HCC (+) 5 mins 2 hours 5 hours RLA * * 消化道动力学研究 食道通过显像 胃食道反流显像 胃排空显像 肠道转移时间测定 胃食道反流显像 尿素呼吸试验 非影像学方法 肝显像 肝胶体显像 肝血池 肝胆显像 肝肿瘤阳性显像 解剖组织学复习 肝 胶 体 显 像 一.原理 颗粒大小适当的放射性胶体，经静脉进入血液后，被肝脏中具有吞噬功能的星状细胞所吞噬，且能在其间存留较长时间而不被迅速排出。 肝 胶 体 显 像 二.显像剂 肝胶体显像 三. 显像方法 病人准备： 无 注射剂量： 74~185MBq（2~5mCi） 显像时间： 15分钟后 显像方法： 静态或断层显像 肝胶体显像 正常图像 ANT POST LLA RLA 异常图像（示占位性病变） 肝胶体显像 ANT POST LLA RLA 肝胶体断层显像 冠状面 横断面 失状面 肝血池显像 一.原理 二.示踪剂 肝血池显像 三.方法 病人准备： 无 注射剂量： 555~740MBq（15~20mCi） 显像时间： 即刻及30分钟后 显像方法： 动态、静态或断层显像 肝胶体显像 肝血池显像 肝动脉血供增强 部分疾病肝胶体显像与肝血池显像表现 肝胆动态显像 一.原理 肝细胞摄取 肝胆动态显像 药物名称 γ射线能量 吸收剂量（Gy） 尿中排泄率（%） （KeV） 肝脏 全身 （3h） 99mTc-HIDA 140 8.10 X10-6 2.70 X10-6 20 99mTc-EHIDA 140 8.10 X10-6 2.70 X10-6 5 99mTc-DISIDA 140 2.70 X10-6 5.40 X10-6 4.5 99mTc-PAPADA 140 2.43 X10-6 4.50 X10-6 10 99mTc-BIDA 140 1.35 X10-6 5.40 X10-6 2 99mTc-Mebrofenin 140 2 99mTc-PG 140 1.08 X10-5 2.70 X10-6 28 99mTc-PI 140 8.10 X10-6 2.70 X10-6 10 99mTc-PMT 140 1.35 X10-5 5.40 X10-6 2 二.显像剂 三.方法 病人准备： 空腹4小时 注射剂量： 74~370MBq（2~10mCi） 显像时间： 即刻至胆囊、肠道显影后 显像方法： 动态显像 肝胆动态显像 Normal Hepatobiliary Imaging 5 min 10 min 15 min 20 min 25 min 30 min 35 min 40 min 45 min 正常肝胆显像模式图 临床意义 诊断急性胆囊炎 鉴别诊断肝外胆道梗阻和胆内胆汁淤积 鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎 诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常 肝胆系手术后的疗效观察和随访 肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节 增生的鉴别诊断 异位胆囊的确定 急 性 胆 囊 炎 5min 10min 20min 30min 60min 90min 45min 120min 24hour 梗阻性黄疸 1 hour 24 hour 完全性梗阻 新生儿肝炎 Delayed Hepatobiliary Imaging HCC (++) *