现代医院药学-2010.9.09级本科生课程.ppt

h;内容提要; 第一节 概念及学科简介 1.现代医院药学的概念 * 定义---药学综合知识在医院的应用科学 * 工作内容---以药剂学为中心的药事管理和 药学技术工作 * 服务对象---病人,医师,护士与公众 * 工作职责---药物供应为基础, 安全,有效, 合理的药物治疗,同时具有药物临床研究 与医院药学人才培养的责任 * 工作的质量标准---药物的治疗效果及服务 对象的满意度; 2.学科发展简介 药剂学的分支学科,50年代以前,药剂学的内涵是简单的调剂,药师按照医嘱和医生的要求,利用技艺和简单的工艺制成简单剂型供病人使用; 50年代以后,药学理论的发展,经历了物理药剂学,生物药剂学和临床药剂学阶段,90年代后,药剂学进入了药物传递系统（DDS）时代,药物体内处置过程,疗效评价,不良反应监测成为医院药学重要内容;1.药事管理 * 根据药事管理法规的要求 --- 制定药事管理制度, 规范药事行为 --- 对院内各临床学科的用药环节及麻醉, 精 神药品进行管理 --- 制订优良药房工作规范,并监督执行使医 院药学工作制度化,规范化, 标准化,确保工 作质量; 2.调剂 * 根据处方或科室请领,按配方程序,及时准 确地调配和分发药品 * 以住院患者为对象,以病室药房为中心提供 处方用药,处方分析,TPN等 * 以门诊患者为对象,调配处方,向病人提供 服药指导,对麻醉药品和精神药品进行管理; 3.制剂 制剂是根据医疗需要自行配制的药物剂型,作 为市场的补充, 其特点是密切结合临床,品种多、批量小,包装简单,使用期较短,尚很难达到GMP要求;4.药品质量控制 * 建立药品检验规范和检验,检查制度确保药品 质量,防止不合格药品用于病人,保证用药安全 * 从原料.配制.保管.验收.发放.领取.使用各环节实施全面质量管理,保证优质药品供给病人; 5.临床药学 临床药学是近30多年发展起来的新学科,是医院药学的重要内容,他把药学与临床紧密结合在一起 , 为医院药学工作者开辟了新领域 , 同时也对药学人员提出了更高要求 , 主要包括;* 面向临床,以病人为对象,协助医师制定治疗方案,监护病人用药,随时提出调整方案,保证安 全,有效,合理的药物治疗 * 开展治疗药物监测（TDM）利用药动学参数设计个体化用药方案 * 参与凝难病例的会诊与讨论,解决用药中的问题; * 新制剂的开发与研究 --- 临床常用疗效确切的协定处方制剂 --- 临床科研需要的制剂 --- 市场无供应或供应不足的制剂 --- 临床特殊病人需要的制剂; * 新剂型的开发研究 --- 剂型改进和提高 --- 用新技术对老剂型进行改革 --- 缓释和控释制剂; * 新药临床评价 --- 对新药进行安全有效性评价,特别是进 口新药在中国人中的药动学及代谢差 异评价 --- 与医师,护士和病人密切接触,熟悉药 物成分和特性,了解药物动力学性质, 能获得病人疗效和不良反应; --- 临床治疗剂量下的药动学 --- 临床治疗中药物相互作用 --- 新药与食物的相互作用 --- 与中成药的相互作用 --- 特殊人群的应用;--- 不同给药方案与疗效及副反应评价 --- 新药人种差异与疗效及不良反应 --- 同一药物多厂家生产时也可以进行产品 之 间与质量有关的对比研究 --- 药物不良反应的观察与研究 --- 药物利用与药物流行病学研究 ;* 药学情报信息的收集与应用 收集和整理国内外药物信息资料特别是临床不良反应资料向医师反馈,保证病人安全有效的药物治疗; * 临床药师培训与教育 各教学医院初步形成药物治疗与合理用药为主要工作任务的临床药师队伍,但数量和质量都有差距,因此各医学院校教学医院已经启动了各种形式的培训,如本科毕业生系统轮训,各种学习班及硕士,博士生培养; * 药物不良反应监察 * 药物经济学研究 * 循证药学研究; * 学科建设与科学研究 --- 学科带头人和学术队伍的结构状况 --- 学科支撑条件,学科技术和人才培养 --- 开展科研的能力和科研成果水平方面 ; * 科学研究函盖了药学各个学科 --- 临床药理学研究,新药临床观察 --- 临床药学,包括药物临床安全,及合理使用,临