第29章 血液系统药课件.ppt

heparin ] 【clinical uses】 classification of drugs （抗血小板药分类 ） 1、抑制血小板代谢的药物：阿司匹林等 2、阻碍ADP介导的血小板活化的药物 3、凝血酶抑制药 4、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药 噻氯匹啶（ticlopidine） 双嘧达莫，潘生丁（ Dipyridamole ） 阿加曲斑 血小板膜糖蛋白受体拮抗剂 ： 1、竞争性对抗纤溶酶原激活因子→纤维蛋白 降解↓ 2、抗纤溶作用强、久，可PO、IV、IM； 3、应用：治疗纤溶亢进导致的出血： 肺、肝、脾、前列腺、甲状腺、 肾上腺术中的异常出血 贫血：循环血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常 Classification： 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 恶性贫血 【action】 ? 【adverse reaction】 1. 胃肠道反应: 饭后服 2. 急性毒性： 小儿＞1g 呼吸困难、昏迷、死亡 治疗:去铁胺 【uses】 a. 巨幼RBC性贫血： b. 恶性贫血：纠正血象，不改善神经症状 【notice】 叶酸对抗剂（甲氨喋呤、乙胺嘧啶、TMP） →（-）FH2还原酶→巨幼RBC性贫血 1、source ：动物内脏、牛奶、蛋黄 2、actions： 1）促四氢叶酸循环利用： 2）参与正常神经髓鞘脂质合成： B12 减少出现神经症状 3、uses：恶性贫血 巨幼RBC性贫血 辅助治疗神经疾病和肝病 4、notice：吸收需内因子 内因子缺乏者不宜口服 Absorption of iron Fe2+ + ferritin----storage Fe2+ + tranferritin---Incorporate to synthesis of hemotoglobin   mechanism of coagulation 维生素K 的基本结构 调节： Anemia, anoxia the synthetic and secretion ability 100 - 1000X. 【action】 补充叶酸 叶酸 二氢叶酸还原酶 FH4 Folic acid（叶酸） FH4治疗 Vitamin B12 §6 Expandant 血容量扩充剂 Dextran 70: 70,000 ( 中右 ) Dextran 40: 40,000 ( 低右 ) Dextran 10: 10,000 ( 小右 ) Dextran（右旋糖酐） 【Actions】 扩充血容量 ： 血浆胶体渗透压↑ → 血容量↑ →BP↑ 中右﹥低右﹥小右 2.防止血栓形成，改善微循环： 抑制血小板和红细胞聚集，抑制凝血因子Ⅱ 3. 渗透性利尿 ： 【Clinical uses】 1. 低血容量性休克 2. DIC 3. 血栓栓塞性疾病 【Contraindications】 血小板减少症 出血性疾病 肝素过量致出血 华法林过量致出血 尿激酶过量致出血 上消化道出血 新生儿出血 VK 鱼精蛋白 氨甲苯酸 垂体后叶素 NA Teaching goals 1、比较肝素、华法林的作用、用途 及不良反应 2、列举治疗血栓栓塞性疾病的药物 3、正确选用止血药 4、列举影响铁剂吸收的因素 * * Chapter 29 作用于血液及造血器官的药物 Drugs acting on the blood ＆ the blood forming organs 血栓性疾病 出血性疾病 贫血 血凝＋血小板聚集 血栓 1、抗凝血药 血栓： 3、抗血小板聚集药 2、促纤维蛋白溶解药 血栓栓塞性疾病用药： §1 Anticoa