第一章 新生儿期保健课件.ppt

第一章 新生儿期保健 学习目的、要求： 1、了解新生儿期保健的重点。 2、了解母乳是新生儿最理想的营养品，倡导母乳喂养。 3、能初步鉴别哪些是新生儿期特殊的生理现象，哪些是生病的迹象。 考核知识点P325 考核要求  第一节新生儿的特点与护理 　新生儿期：从出生到出生后28天（国际上统一规定）。　　新生儿期虽然短暂，却是生理上重大的转折时期，了解新生儿的特点，创造一个良好的环境，是新生儿期保健的重要环节。 一、降生的瞬间 　　新生儿出生的一瞬间发生了什么：　　1、首先是生存方式的巨大变化。　　新生儿告别了寄生生活，靠自己吸吮乳汁；吸气使瘪的肺泡扩大；自己的血液循环系统运转；靠自己排泄废物。——由母体代劳转变为依靠自己生活。　　2、新生儿机体发生了巨大的变化，需要生理功能的改变和解剖方面的调整。　　比如心脏有房间隔和室间隔，但胎儿时期往往有一些孔洞，婴幼儿只有在建立了独立的血液循环后，这些孔洞才消失。　　3、新生儿生活环境发生了巨大变化。　　出生前胎儿几乎生活在37度恒温、无菌的环境里，出生后从消化道、呼吸道、皮肤、断脐处都有可能细菌侵入人体，甚至引起严重的败血症。 二、新生儿的生理特点 1、体格发育 出生体重、身长、头围、胸围，身体各部分的比例（数据） 2、 各系统的特点 （1）骨骼、肌肉、关节 ①骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。比如8块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化，骨头的两端还是软骨。②囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，在头顶前部有一处没有骨头的部分，叫前囟门。前囟门呈菱形，约2х2厘米大小。（刚出生时还有侧囟与后囟，满月以后，只有前囟。） ③脊柱：由于脊柱的生理性弯曲尚未形成（脊柱的生理性弯曲是随着动作的发生而逐渐出现的），脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。所以抱着新生儿，要注意托腰托头。④肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。随着月龄增加，屈肌和伸肌的力量逐渐协调，四肢就会伸展开来。 不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直，裹紧，这样就限制了新生儿的运动。最好是包裹松而不散，使新生儿的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活动。⑤关节：新生儿的关节还没有发育好，关节不够牢固，在受到强力作用下，容易发生脱臼（俗称掉环）。　　新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。若衣袖太紧，穿脱时猛力牵拉或提拎了新生儿的手臂，容易造成脱臼。 （2）皮肤 　　①表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂，细菌就可以乘机而入。　　②皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。　　③汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。　　④水肿：新生儿生后3～5天可出现水肿，水肿多发生在手、脚、小腿、眼窝等处，约2～3天后消肿。　　⑤胎记：在臂、大腿等部位，呈蓝绿色的色素斑块，称为“儿斑”或“胎生青记”，这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。　　⑥头发：胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。一般到一岁左右，头发就密了。　　⑦皮脂腺：由于皮脂腺分泌旺盛，新生儿鼻子上可有一些黄白色的小点，头皮上也可有厚厚的痂皮。 （3）呼吸 　　①腹式呼吸：新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。 　　②呼吸道：新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。 　　由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。 　　正常新生儿每分钟呼吸约40次。 （4）心脏和血液 　　①心率：新生儿新陈代谢旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。哭闹、吃奶后或发烧，都可使心率加快。 　　②血液分布：新生儿全身血液总量约300毫升。血液多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。 （5）消化 ①唾液腺：由于新生儿的唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。在两次喂奶之间喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。 ②胃：新生儿胃容量为30—60毫升。胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。　　漾奶和呕吐虽然都是奶从口中流出，但并不一样。呕吐是疾病的一种症状，呕吐前常有躁动不安，表情痛苦，呕吐量较多。　　一般于出生头两天,新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液,那是在分娩过