第二章_社区相关护理工作方法2.ppt

(一)居家病人评估 1．评估内容： 病史：现在史、既往史、预防接种史、用药情况，申请居家护理的主要理由等。 ? 日常生活情况及社会心理史 ? 家庭环境 ? 社会经济情况 ? 资源使用情况 ? 对疾病及居家护理的认识 四、居家护理程序 2．评估方法： 交谈、查阅医疗记录、体检、实验室检查等。 3．居家病人护理需要的评估： 见表2-3评估量表 （二）居家病人的健康问题 要从以下几个方面考虑优先顺序： 病人感到最困难、最需要援助的问题。 家庭中感到最困难的问题。 病人和家属观点有差异的问题。 从护理专业的角度考虑到的护理问题。 护士提供的护理与家属和本人需要相一致的问题。 (三)居家病人护理计划的制定 护理计划包括护理活动的先后顺序、预期目标、适当的措施： 1．决定居家护理活动的先后顺序： 根据病人情况和基本需要理论，首先对病人最紧急、最重要的问题进行护理。 2．制定预期目标： 准确描述，以病人的功能、行为改变、知识的增加、情感的稳定为中心，并且是可测量的。 3．选择护理措施： 具体、有指导性，护士和病人都能准确执行。 （四）居家护理计划的实施 1．各类病人居家护理的特点 （1）慢性病和出院后需要恢复的病人重点： 预防和减少身体残疾的发生，维持机体或器官的功能，促进病人保持正常生活及社会功能。 （2）临终病人的重点： 控制疼痛，对其他症状加以护理；作好各种基础护理，提高病人的舒适度和生命质量；尊重病人的权利和维护病人的尊严。 （3）残疾人居家护理的重点： 借助各种康复用具进行训练，最大限度达到生活自理和回归社会。 2．护理实施内容： （1）保持良好的体位及防止压疮： （2）增进心理健康 （3）增加营养 （4）对生活自理有障碍者，鼓励、锻炼其自立 （5）对畸形和残障的病人应实施功能康复训练 （6）健康教育 （7）进行家庭环境适应性改变的指导：使居家安全。 （8）指导医疗护理器械的使用： （9）发生紧急情况时的处理方法：与谁联系？如何联系？ （10）建立居家护理记录及档案： 一式三份即：社区、病人和病案负责人各保留1份。 （五）居家护理评价 1．随时评价： ——是每次居家护理时的评价。及时发现问题，修改完善护理活动。 2．定期随访评价： ①主观资料：主诉、自理能力等。 ②客观资料：一般情况、生命体征、态度、行为等。 3．年度总结性评价： 病人病情的总结性评价：病程描述，各种症状、体征的评价，化验结果的分析，措施效果的总结等。 病人身心的全面回顾与总结：各种功能、生活能力、饮食与营养、自护能力等。 其他：是否需要持续性的居家护理、转诊服务等。 1、名词：居家护理、家庭访视、家庭护理服务中心 2、社区常用的工作方法有哪些？ 3、简述社区家庭访视的主要内容。 4、居家护理的目的是什么？ 5、在实施家庭访视时要注意的内容包括哪些？ 思考题？ （一）概念 ? 家庭访视（home visit）——指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 一、家庭访视的概念、目的 （二）访视的作用及优缺点： ?宏观上： ?微观上： 了解家庭环境、结构、功能和家庭成员等健康状况和健康问题，以便依照实际需求和现有资源，确定优先顺序，合理制定家庭护理计划，实施护理活动，维持和促进家庭健康。 了解和发现社区现存和潜在健康问题，掌握社区内特殊人群、各种病人、老年人的家庭现状。 ? 优点： 1、服务对象在自己熟悉的环境中讨论自己的担忧和需求，有利于接受信息 2、有利于社区护士针对病人和其家属的具体情况进行个体化服务，还可指导家庭成员参与护理 ? 缺点： 需时和费用较多 （三）访视目的: 1. 早发现、早预防家庭健康问题 2. 确认阻碍家庭健康的相关因素 3. 寻求在家庭内解决问题的方法 4. 为在家居住的病残者提供适当、有效的护理服务 5. 促进家庭功能 6. 为判断社区健康问题（社区诊断）提供线索。 7. 促进建立足够而有效的援助支持系统 8.社区护士与访视对象建立良好信赖关系 （一）对象 存在健康问题或潜在健康问题的个人和家庭成 员——弱势群体 生活的家庭：是特困家庭、健康问题多的家庭、不完整家庭、具有遗传性危险因素或有残疾人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。 二、家庭访视对象、类型和内容 （二）类型 ? 评估性家庭访视 ? 预防、保健性家庭访视 ? 急诊性家庭访视