第十章_社区残疾人和精神障碍者康复护理(2008级).ppt

教学目标 掌握社区康复护理的相关基本概念；社区康复护理的对象与内容； 熟悉社区康复护理程序。 掌握社区残疾人日常生活活动训练的康复护理技术。 了解社区精神障碍者康复护理目的、意义、护理管理。 掌握社区精神障碍者的康复护理内容。 社区康复护理的基本概念 康复（rehabilitation） 康复护理 社区康复 社区康复护理 2006 年 12 月 13 日第 61 届联合国大会通过的《残疾人权利公约》 提出：“康复是使残疾人能够实现和保持最大程度的自立，充分发挥和维持体能、智能、社会和职业能力，充分融入和参与生活的各个方面。为此目的，应当组织、加强和推广综合性适应性的训练和康复服务方案，尤其是在医疗卫生、就业、教育和社会服务等方面”。并指出，“康复的内容尽量安排在残疾人所在的社区。” 康复服务的方式 康复机构的康复（ institution-based rehabilitation ,IBR）—占康复人数的20%。 医院中的康复科、康复门诊、康复中心、专科康复医院及特殊的康复机构。特点：完善的康复设备、专业人员、专业技术。康复服务水平高，但病、伤、残者必须来该机构，才能接受康复服务。 上门康复服务（ out-reaching rehabilitation service，ORS）—康复专业人员进入残疾人的家庭或所在社区进行康复服务。服务数量和内容均有一定限制。 社区康复（ community-based rehabilitation , CBR）—占康复人数的70%。 社区康复（community based rehabilitation，CBR） 20世纪70年代WHO倡导 社区康复是指“在社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的资源（人、财、 物）而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区。” 特点：强调发动社区、家庭和患者参与，以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标，但应建有固定的转诊(送)系统，解决当地无法解决的各类康复问题。 1994年WHO、UNESCO（联合国教育、科学及文化组织）、国际劳工组织联合发表的《关于残疾人在社区康复的1994联合意见书》给社区康复下的定义“社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使残废人享有康复服务，实现机会均等，充分参与，社区康复的实施要依靠残废人，残疾人亲友，残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力”。 我国对社区康复的定义 社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会活动的目标。 我国康复机构的隶属关系 卫生部门: 综合医院的康复科、康复门诊； 中国残联∶康复中心、康复医院； 民政部门∶福利院、老人院； 其他各部委、军队∶疗养院； 私人、外资机构∶特殊学校，推拿、按 摩诊所，等。 各部门隶属的康复机构有命名重复 我国社区康复发展 我国1986年开始引入CBR，并纳入了社区卫生保健系统。 1986年在广东、山东、吉林、内蒙古等省区开展了社区康复试点。 1991年出台了《中华人民共和国残疾人保障法》，其中规定了康复工作“以康复机构为骨干、社区康复为基础、残疾人家庭为依托，以实用、易行、受益广的康复内容为重点”。 2002年第三次全国残疾人康复工作会议提出到2015年我国实现残疾人“人人享有康复服务”的宏伟目标,确定了社区康复是实现这一目标的基础和关键。 2010年3月《关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设指导意见，提出要完善社会化康复服务网络,大力开展社区康复。 我国开展社区康复成绩 社区康复有了法律保障 社区康复纳入国家计划 试点范围不断扩大，收益残疾人逐渐增多 初步探索了社区康复实践经验 初步建立了社会化的社区康复工作体系。 康复护理（rehabilitation nursing） 总的康复医疗计划实施过程中,为达到全面康复的目标，紧密配合康复医师和其它康复专业人员 对康复对象进行的除基础护理以外的与日常生活活动密切相关的功能促进护理，帮助残疾者提高生活自理能力， 预防继发性残疾，减轻残疾的影响，使患者达到最大限度的康复和重返社会。 社区康复护理Rehabilitation nursing in Community 在社区层面上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程。 社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。 社区康复护理的原则 康复对象当作整体考虑； 充分