细针吸取细胞学检查.ppt

淋巴结穿刺细胞学检查 淋巴结肿大是一种常见的病理现象，最常见的原因是各种炎症和肿瘤。用细针针吸细胞学检查，简便、快速、安全，准确率高。 一、标本采集与制片 10~30ml注射器，7~8号针头，充分暴露待检淋巴结后常规消毒后穿刺，将穿出的液态或半液态的物质推于玻片上制片，固定染色。 二、正常淋巴结穿刺细胞学 （1）成熟淋巴细胞，占95%以上。 （2）5%幼稚淋巴细胞和网状细胞、浆细胞。 二、淋巴结良性病变的细胞学形态 1、急性淋巴结炎 2、慢性淋巴结炎 3、淋巴结结核 急性淋巴结炎：早期见大量的成熟小淋巴细胞、少量大淋巴和散在的组织细胞，中性粒细胞少见。当发展到急性化脓性炎症时中性粒细胞增多并伴有退化变性而形成的脓细胞，背景有大量坏死组织和细胞碎片。 急性淋巴结炎 急性淋巴结炎 急性淋巴结炎 慢性淋巴结炎：较常见，多由邻近组织慢性感染所致，好发于颈部、颌下和腹股沟。涂片见大量成熟小淋巴和少量大淋巴细胞，形态大致正常，可有少数退化变性，但无坏死灶。 淋巴结反应性增生 慢性淋巴结炎 慢性淋巴结炎 慢性淋巴结炎 淋巴结结核 1：上皮样细胞：由组织细胞吞噬结核杆菌后形成。体积较大，直径为20~30μm，呈肾形、马蹄形、半月形、梭形等，以细长者为多见。染色质细致蔬松，有时可见1~2个核仁。胞质丰富，多呈灰蓝或灰红色。 淋巴结结核：上皮样细胞呈肾形、马蹄形、半月形、梭形等，以细长者为多见。染色质细致蔬松，有时可见面1~2个核仁。胞质丰富，多呈灰蓝或灰红色。 淋巴结结核：上皮样细胞、干酪样坏死 淋巴结TB 淋巴结结核 2、朗格汉斯巨细胞：由多个上皮细胞融合或多极分裂而成。是诊断淋巴结结核的特征性细胞。胞体巨大，60~90μm，呈不规则圆形，胞核可达数10个。胞核的大小、形态、染色与类上皮相似，相互重叠。排列呈花环形，常在细胞周边。胞质丰富，呈灰蓝色或灰红色。 淋巴结结核：朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死 淋巴结结核：上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死 淋巴结TB 淋巴结结核 3、干酪样坏死：因大量细胞坏死形成碎片状、团块状的灰蓝色或紫红色无结构物质，涂片有污浊感，可见少数淋巴细胞及类上皮细胞，抗酸染色可检出结核杆菌。 淋巴结结核：上皮样细胞、干酪样坏死 淋巴结TB 淋巴结结核：上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死 淋巴结TB * 细针吸取细胞学检查 细针吸取细胞学是使用细针穿刺病灶吸取出少许细胞成分作涂片来观察病灶部位肿瘤或非肿瘤性组织细胞形态改变的诊断细胞学。 优点: (1)操作简便易行，无特殊设备. (2)操作安全，副作用少。 (3)取样、制片、诊断需时间短。 （4）诊断准确率高，可达80~90%。 （5）应用范围广 （6）吸取物是活组织，做生物学和细菌培养。 缺点： （1）针吸取细胞提供细胞标本量少，无组织结构，有一定假阴性。 （2）细胞涂片的制备要求严格。 （3）对肿瘤分类和分型不够准确 （4）对某些肿瘤和病变诊断有一定困难。 乳腺针吸细胞检查 乳腺肿瘤虽良性居多，但乳腺癌发病率也很高，为女性恶性肿瘤的第二位，仅次于宫颈癌。细针吸取细胞学检查大大提高乳腺肿块诊断的阳性率，对乳腺癌的确诊率达90%以上。 乳腺肿块穿刺 乳腺肿块穿刺 乳头溢液 涂片制作 二、乳腺涂片中常见的正常细胞形态 1、乳腺导管上皮细胞：正常涂片少见。小团状，大小形态一致，呈蜂窝状，核圆或卵圆形，染色质均匀，妊娠期和哺乳期呈增生及分泌表现。 2、泡沫细胞：涂片中常见，休积较大，大小不一，形态近圆形，核较小，胞质内含大小不等的空泡呈泡沫状，可能来源于导管上皮，亦可能来源于吞噬细胞。 3、巨噬细胞：形态与泡沫细胞末似，内含多少不等的吞噬物。妊娠和炎症时多见。 乳腺导管上皮细胞：正常涂片少见。小团状，大小形态一致，呈蜂窝状，核圆或卵圆形，染色质均匀，妊娠期和哺乳期呈增生及分泌表现。 泡沫细胞：涂片中常见，休积较大，大小不一，形态近圆形，核较小，胞质内含大小不等的空泡呈泡沫状，可能来源于导管上皮，亦可能来源于吞噬细胞。 泡沫细胞 三、乳腺良性病变针吸细胞检查 （一）乳腺炎：有少量乳头溢液。涂片主要成分有炎症细胞、吞噬细胞、泡沫细胞和少量乳腺导管上皮细胞 （二）乳腺增生：最常见。由于内分泌紊乱引起，穿刺物呈白色液体，涂片细胞少，为分化好的乳腺导管上皮细胞，有时可见泡沫细胞及脂肪细胞。 （三）导管乳头状瘤：主要症状为乳头溢液，多为咖啡色透明液体，有时为血性。涂片以导管上皮细胞为主，细胞常粘连成团，排列整齐，呈乳头状，瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞相似，细胞核有时可见轻度畸形。 （四）乳腺纤维瘤：涂片见