职业健康监督管理培训教材课件.ppt

第三节、常用有机溶剂的危害及防护 一、苯 75 1、理化特性。苯是一种有特殊芳香味的无色油状液体，透明、易挥发、易燃、易爆。在油漆、2、职业危害。 喷漆等作业中常用苯作溶剂，从事油漆、喷漆、皮鞋以及经常焊接已经做好油漆的工件的电焊工易发生苯中毒，常有慢性中毒病例发生。 在作业环境中，苯主要以蒸气形态由呼吸道进入人体，经体内生物转化过程后，以骨髓为靶器官。其毒性作用是抑制中枢神经系统，另外对造血、呼吸系统也有损害。 3、 苯中毒临床表现 苯中毒分为急性中毒和慢性中毒。急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用，出现昏迷和肌肉抽搐；慢性苯中毒表现为出现造血障碍，早期常见血白细胞数减低，进而出现血小板数减少和贫血，患者可有鼻出血、牙龈出血、皮下出血、月经过多等临床表现。 （1）急性苯中毒临床表现： 急性苯中毒起病急骤，多于吸入高浓度苯蒸气后数分钟至几小时内突然发病，临床表现为： 　　 轻度中毒者可有头痛、头晕、流泪、咽干、咳嗽、恶心呕吐、腹痛、腹泻、步态不稳；皮肤、指甲及粘膜紫组、急性结膜炎、耳鸣、畏光、心悸以及面色苍白等症状。 　　中度和重度中毒者，除上述症状加重、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚等外，还可能迅速昏迷、脉搏细速、血压下降、全身皮肤、粘膜紫绀、呼吸增快、抽搐、肌肉震颤，有的患者还可出现躁动、欣快、谵妄及周围神经损害，甚至呼吸困难、休克。 （2）慢性苯中毒临床表现： 慢性苯中毒是长期吸入一定浓度的苯引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，严重者发生再生障碍性贫血即白血病。 4、苯中毒治疗 急性中毒：应迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急性期应卧床休息。急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。 慢性中毒：无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。5、预防措施（1）改革生产工艺，实现过程密闭化、自动化。 （2）以无毒或低毒物质取代苯。（3）做好现场监测、及时采取对策。 二、一氧化碳 82 1、理化特性。 一氧化碳是一种无色、无臭，无刺激性的窒息想气体。几乎不溶于水，但易溶于氨水。 在生产和生活中，含碳物质的不完全燃烧过程均可产生一氧化碳。生产中接触一氧化碳的作业不下70余种。 2、职业危害。 在矿山、冶金、隧道、地下工程等施工生产过程中，一氧化碳中毒常发生在狭窄和密闭环境中，特别是长隧洞开挖如果通风不良或爆破后不进行充分通风排烟就进入洞内，很容易发生一氧化碳等有害气体中毒事故。在通风不良的室内烧煤取暖，或使用燃气热水器淋浴等都有可发生一氧化碳中毒事故。 3、中毒机理： 一氧化碳经呼吸道吸收进入血液循环，其中80%—90%与血红蛋白（Hb）发生可逆性结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO），取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能，进而导致人体的低氧血症。 一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给大脑及全身组织器官充分的氧气，很快造成人的昏迷并危及生命。 4、临床表现： 轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白（HbCO）为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%-- 40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液中碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 5、现场急救： 当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序时行救助： （1）严禁明火。 因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明