肝脏小讲课.ppt

主要学习的器官 肝 肝的定义…… 肝的位置…… 肝的作用…… 乙肝肝硬化肝癌的关系…… 主讲内容： ?什么是肝脏？ 肝脏是人体最大的腺体，红褐色，质软而脆，呈锲行，右端圆钝，左端偏薄。 肝的位置： 肝脏大部分位于右上腹，小部分位于中上腹部和左上腹部，直达左锁骨中线 肝在人体中所起的作用： 肝是人体内最大的消化腺和新陈代谢的 中心站。 1)合成与贮存作用： 大多食入的营养物质，通过胃 与小肠消化吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中“加工”，通过肝细胞的作用合成许多人体所需的各种重要物质，如血浆蛋白(白蛋白、凝血酶原、球蛋白)同时，肝脏还对糖元、维生素、铁等物质有贮存作用。 2) 分泌胆 汁： 肝细胞能将血液中血红蛋白分解的不溶性胆红素 ，代谢成可溶性胆红素，并重新释放入血通过肾脏排出或释放胆小管内，与胆盐、 胆固醇等组成胆汁，排入十二指肠。其中胆盐有助于脂肪的消化和吸收其中胆盐有助于脂肪的消化和吸收 3)解毒作用： 肝脏能将吸收入体内的毒物或机体代谢过程中产生的有毒物质转变成为无毒或毒性较小的物质，加速其排泄，以保护机体免受毒害，维持正常生理功能。 4)防御作用： 肝内富含吞噬细胞，能吞噬和清除 血中的异物，是机体防御系统主要组成部分。 5)造血功能： 在胚胎时期的肝脏有造血功能，正常成人肝一般已不参与造血，但仍具有这种潜在能力，在某些病理状态下，肝可以恢复一定的造血功能。 关 联 乙肝……肝硬化……肝癌 ?乙肝:即乙型肝炎病毒(HBV) 主要传播途径：血液传播 唾液传播 精液传播 母婴垂直传播 ?肝硬化：病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因 临床表现：(一)肝功能代偿期??? 大部分患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。??? 全身状况 一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部分患者伴脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常 二、肝功能失代偿期  ??? 有明显的症状出现，主要有两大类：①肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；②门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。1）食欲减退 为最常见的症状 2）体重减轻 为多见症 3）疲倦乏力 也为早期症状之一 4）腹泻 ,腹痛 ,腹胀 5）出血 6）神经精神症状 ???????? 门静脉高压的表现： 1）脾肿大 脾脏一般为中度肿大，有时可为巨脾。并发上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及 。 2）腹壁静脉怒张 由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。 3）腹水 腹水的出现常提示肝硬化已属晚期，在出现前常先有肠胀气。一般患者腹水聚积较慢，而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素，如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时，腹水形成迅速，且不易消退。出现大量腹水而腹内压力显著增高时，脐可突出而形成脐疝。由于隔肌抬高，可出现呼吸困难和心悸。 ?肝癌病人的护理 肝癌是发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变。 病因：1：我国肝癌最常见的病因就是乙型肝炎 2：肝硬化，原发性肝癌合并肝硬化者占50%-90%，多数为乙型或丙病毒性肝炎发展成的肝硬化 3：真菌及其毒素 4：亚硝胺类化合物 5：化学致癌物质 6：酒精中毒 7：药物和饮水污染 临床表现： ??一） 1．上腹不适或腹痛，是最常见的症状，一般为首发症状，多为持续性隐痛，刺痛或胀痛。夜间或劳累后加重。 2．消化道症