肩关节脱位护理 .ppt

肩关节脱位的护理 主持人：盛海峰 主讲人：章晴 参加人员：刘伟娟，王静，王寿南，査明， 房雪明，石晶，艾燕，刘畅，朱洁，刘月琴，屈婕舒，张成红，汪涓，那晓艳，江菲菲，段永香，殷俊伟，柯平，郑茹 定义 肩关节由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成，正常情况下肱骨头在关节盂内，当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。 肩关节解剖: 解剖特点 肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1／3。 关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。 其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。 病因与受伤机制 活动度最大、稳定性较差 在四肢大关节的脱位中占第一位 创伤是最主要的原因 多为间接暴力 多数发生于青年男性，运动员人群 分类 根据脱位的时间与复发次数 新鲜、陈旧、习惯性 根据脱位后肱骨头的位置 前脱位（最常见）、后脱位 前脱位又分为 喙突下、盂下、锁骨下、胸腔内 肩关节脱位 正 常 前脱位 后脱位 前脱位的分型 临床表现 头部常倾向伤侧，托肘前来就诊 肩部肿胀、疼痛，功能障碍 患臂弹性固定于肩外展20～30度 方肩畸形 在异常位置扪及肱骨头 搭肩试验阳性（Dugas征） 方肩畸形 患肩失去圆形膨隆外形， 肩峰显著突出 肩峰下部空虚 搭肩试验阳性 患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部 处理原则 1、手法复位 手牵足蹬法 牵引回旋法 2、固定 一般复位后用三角巾固定于胸前 肘关节屈曲90°，腋窝处垫一棉垫 一般固定三周 合并大关节撕脱延长1-2周 3、药物治疗 早期——活血祛瘀，消肿止痛（如：红花、甘油果糖） 中期——舒筋活血，强壮筋骨（如：红花黄色素、骨肽） 晚期——补肝肾，壮筋骨（如：丙氨酰、骨瓜提取物） 护理问题与措施 护理问题1：自理能力下降 护理措施： （1）、护理人员热情接待患者，关心体贴病人，消除紧张 恐惧心理，使病人尽快进入角色转位，以利配合治疗。 （2）、病人固定后，生活很不方便，护理人员应帮助病人生活所需，真正做到急病人所急、想病人所想。 （3）、加强饮食调理，宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食辛辣之物。 护理问题2：疼痛 护理措施： （1）、给予活血化瘀、消肿止痛药物，如筋骨痛消丸、外敷活血散或消肿止痛膏。 （2）、分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐或针刺止痛，必要时口服止痛药物。 护理问题3：不了解功能锻炼的方法 护理措施: （1）、向病人介绍功能锻炼的方法和目的，尤其是老年人，以提高对该病的认识，取得合作。 （2）、指导病人功能锻炼。 功能锻炼 固定期间活动腕部和手指； 疼痛肿胀缓解后，可指导病人用键侧手缓慢推动患肢外展和内收活动，活动范围以不引起患侧肩部疼痛为限。 新鲜脱位一周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运动；两周后去除三角巾，开始做有关关节向各方向主动功能锻炼；三周后,指导病人进行弯腰、垂臂甩肩锻炼。 具体方法 病人弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥形环转,范围由小到大。 4周后指导病人作手指爬墙外展、爬墙上举、滑车带臂上举锻炼，使肩关节功能完全恢复。