脊髓灰质炎AFP监测(上交).ppt

脊髓灰质炎及AFP的监测 脊髓灰质炎病毒 耐受潮湿和寒冷 低温下(-70℃)活力可保存8年 在4℃冰箱可保存数周 在水、粪便和牛奶中生存数月 能耐受一般浓度的化学消毒剂 如75%酒精及5%煤酚皂液 流行病学 人是脊灰病毒唯一的自然宿主 传染源：患者、隐性感染者及病毒携带者. 脊灰潜伏期的末期和瘫痪前期传染性最大. 热退后传染性减少 传播途径：主要通过粪-口途径传播，发病早期咽部排毒可 经飞沫传播 易感性： 人对脊灰普遍易感， 流行病学 脊灰呈全世界分布，温带多见. 终年散发，以夏秋季为主. 在疫苗接种率高的地区发病减少 主要是5岁以下发病, 接诊询问病史： 流行病史：与确诊脊灰患者接触 史，近期是否到过国外或新疆等疫情地区。 免疫史：口服疫苗是否全程。 预防脊髓灰质炎的方式是实行AFP监测 急性驰缓性麻痹（AFP） 初步诊断为 急性驰缓性麻痹（AFP）时 请您立即报告！ 采 集 粪 便 注 意 事 项 传染病报告 发现疑似病例后，请及时与控感科电话联系（非正常上班时间与总值班联系通知控感科），并挽留患者等待CDC流调。 同时填写传染病报告卡。 正确采集患者粪便标本（2份）。 脊灰的处理原则 治疗 急性期治疗（支持治疗、对症治疗和治疗并发症） 1.首先密切观察生命体征（呼吸、心率、血压和意识） 2.卧床休息、对症处理 降温、止痛（温湿敷、温水浴、蜡疗、电疗和光疗） 保证出入量、水电解质平衡 降颅压 镇静 吸氧等 3.瘫痪肢体处理：保护瘫肢免受外伤和压迫，并置于功能位 脊灰的处理原则 4.吞咽困难者及时给予鼻饲、清除咽部分泌物，预防窒息 5.呼吸困难者及时采用呼吸机辅助通气 6.预防感染、肺炎和肺不张 7.治疗并发症：泌尿系感染、肺炎、心肌炎等 恢复期治疗：一旦麻痹不再进展，立即康复治疗 AFP常见有多少种疾病？ 答案：14种 总 结 脊灰是好发于婴幼儿和儿童的急性消化道传染病，严重者可 致死，部分病人留有永久的肢体瘫痪后遗症，是致残的主要 疾病之一 病毒主要侵犯脊髓前角细胞，以AFP为主要表现 广大医务工作者处在AFP监测工作的前哨，早期识别AFP病 例，及时报告相关部门，采集合格便标本，做好AFP病例的完 整性和准确性 脊灰虽无特效治疗，但可防可控，OPV和IPV可有效预防 *Company Logo 脊髓灰质炎病毒 不耐热，加热56℃30min可使 之灭活 煮沸和紫外线照射可迅速将 其杀死 对高锰酸钾、过氧化氢、漂 白粉等敏感，可将其杀死 传播途径：主要通过粪-口途径传播，发病早期咽部排毒可 经飞沫传播 易感性： 人对脊灰普遍易感， AFP？ 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 2份标本间隔至少12小时 每份标本重5-8克 标本需冷冻 采集2份 麻痹出现14天以内采集 1.脊灰疑似病例 病因不明的任何急驰型缓性麻痹（AFP)包括15岁以下临床初步诊断GBS的病例。 2.脊灰病毒确诊病例 凡脊灰病毒检测阳性的AFP 病例为脊灰野病毒确诊病例。 脊灰病例分类 隔离 进行消化道隔离，隔离期限40天，粪便进行消毒后排放 AFP（包括疑似脊灰）的处理原则 脊髓灰质炎（A80） 格林巴利综合征 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病） 神经根炎 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎） 单神经炎 神经丛炎 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹） 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病） 急性多发性肌炎 肉毒中毒 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明） 短暂性肢体麻痹 发现AFP 麻痹出现14 天以内 采集粪便标本2份 送省疾控中心 省实验室报告结果 国家脊灰实验室型内鉴定结果 7天 28天 7天 阳性分离物送国家脊灰实验室 14天 消化道隔离患者 电话报告控感科或总值班 填写传染病上报卡 配合CDC的流调 患者去向由CDC决定 2份标本间隔至少24小时 每份粪便标本5-8克 标本冷冻保存，等待CDC取样 *Co