脑血管病预防PPT课件.ppt

脑卒中的预防和治疗 滦县人民医院神经内一科 刘会锋 何为脑卒中？ 脑卒中（Stroke）：是“脑中风”“脑血栓”的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征. 脑卒中：缺血性脑卒中 出血性脑卒中。 中国是卒中高发国家 发病率高：每年新发卒中病例约250万例，平均每12秒钟就有一人发 生卒中。 死亡率高：我国人口死亡原因第一位，平均每21秒钟就有一人死于卒中。 致残率高：存活者中约3/4丧失劳动能力，每年医疗支出约120亿元人民币。 复发率高：卒中后5年间的累积复发率约为25%。 脑卒中的预防：是当务之急 一级预防：指疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活行为，积极主动的控制各种治病的危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。 二级预防：是针对已经有脑卒中症状或已发生卒中的患者而言，这些人需要预防再次发生脑卒中。 脑卒中的危险因素 与脑血管疾病的发生有密切因果关系的因素称为危险因素，其可以是一种疾病，也可以是一种生活方式。 脑血管疾病危险因素可分为可干预危险因素和不可干预危险因素。 一、不可干预危险因素 （1） 年龄：最重要的独立危险因素。55岁以后每增加10岁，脑血管病发病率就增加1倍以上。 （2） 性别：男性脑血管病的危险性比女性高，且男性脑血管病的病死率也比女性高。 （3） 遗传：家族中有脑血管病的子女发生脑血管病的可能性明显升高。 （4） 种族：黑人脑血管病的发生率明显高于白种人。中国人和日本人的脑血管病发病率也明显高。 二、可干预危险因素 （1） 高血压：系公认的脑血管病最重要的独立危险因素。血压越高，卒中风险就越大。高血压病人群的脑卒中危险性是正常人群的3~6倍。 （2） 糖尿病：糖尿病也是脑血管病最常见的独立危险因素。糖尿病患者发生缺血性脑血管病的危险性是普通人群的2~3倍。较普通人群发生脑梗死提早10-20年。 （3） 高脂血病：系脑血管病的重要危险因素。 （4） 心脏病：各种心脏病，如心房纤颤.急性心肌梗死等均可引起脑血管病。 可干预危险因素 （5） 短暂性脑缺血发作（TIA）：既是一种脑血管病，也是一种危险因素。30%脑梗死患者在发病前曾有过TIA的病史，33%的TIA患者迟早要发展或再发生完全性卒中。 （6） 颈动脉狭窄：系脑血管病潜在性危险因素。多由脑动脉硬化引起。当狭窄程度加重或发生血流动力学改变时，可发生缺血性脑血管病。 （7） 脑血管疾病史：曾患过脑血管疾病者的复发率明显升高。 可干预危险因素 （8） 吸烟：吸烟是最容易预防的危险因素。吸烟可导致脑血管疾病的危险性与吸烟的量成正比，吸烟人群的脑卒中危险性是不吸烟人群的6倍。 （9） 酗酒：也是容易预防的危险因素。长期大量饮酒可引起脑动脉硬化或颈动脉粥样硬化，最终可导致脑血管病。（10） 肥胖：肥胖也是导致心脑血管疾病发生的重要因素，同样也是发病率比正常人群明显增高的重要因素之一。 脑血管病的一级预防 1. 高血压 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。 建议： 1. 人人主动关心自己的血压；建议≥35岁者每年测量血压1次，高血压患者应经常测量血压，以调整服药剂量。 2. 对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，（限盐5克/日，降低膳食中的脂肪含量，减轻体重，适当的体育运动，保持乐观的心态等），3个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗。 3. 中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗。 五大类： 1.利尿药：如寿比山，导致低血钾，周身乏力。 2.β受体阻滞剂：适用于心率偏快的高血压患者。慢支、心力衰竭等患者慎用。 3.钙通道阻断剂：禁忌症较少，广泛选择。 4.血管紧张素转换酶抑制剂：刺激性干咳。 5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。 血压目标值 降压目标 一般成人 140/90 mmHg 伴糖尿病 130/85 mmHg 伴肾脏病 125/75 mmHg 降压原则 不要过急过快 不可随意停药 2. 糖尿病 糖尿病的诊断标准 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L; 2.两次不同时间空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L; 3.在OGTT试验中，2h血浆葡萄糖≥11.1